无特殊人群

无传染性

通常在心脏手术后2~3周急性起病,其特征为发热,乏力和胸痛,有些病例手术后1周内即持续发热,胸痛是急性心包炎的特征,胸痛的性质类似胸膜炎,其他非特异性的炎症表现包括血沉加快,多形核白细胞升高,几乎所有的病人在心脏手术后头几天可闻及心包摩擦音,大多数于1周内消失而不发生此综合征,心脏手术后心包渗血极为普遍,术后10天内有56%~84%病人有心包积液,不典型的病例可仅有发热,心电图改变和血沉加快,无胸骨后痛和心包摩擦音,此综合征可以复发,5%的病人复发常出现在手术后的头3个月内.

1.实验室检查
(1)白细胞计数增高,多在(10~15)×109/l,以中性粒细胞增高为主.
(2)血细胞沉降率升高.
(3)c反应蛋白升高.
(4)免疫荧光技术可在病人血中发现抗心肌抗体.
2.其他辅助检查
(1)x线检查显示心脏中度增大,有心包积液.1/3病人左侧或双侧胸腔积液,1/10患者有肺浸润.
(2)超声心动图显示有心包积液.
(3)心电图可呈非特异性st-t改变和阵发性房型心动过速.

心包切开术后综合征的诊断是一种排除性的,在诊断前应充分考虑并排除引起发热,不适和胸痛的其他原因.
本病需与术后的其他原因,包括感染引起的发热相鉴别.

心包切开术后综合征有自限性,但长期迁延可致残.发热和胸痛可用阿司匹林或非激素类抗炎药加以缓解.用药后48h内无效可使用激素治疗.手术后头6个月此综合征多有复发.约1%成年人心脏手术后平均49天发生心脏压塞,同时伴有发热、心包摩擦音及典型“心包痛”.抗凝治疗与心包切开术后综合征伴发心脏压塞无关.心脏压塞行心包穿刺处理,反复的心脏压塞需要进行心包切除术.发生缩窄性心包炎罕见,多出现在心包切除术后综合征后的数月至数年.

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.
2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张.
3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物.
4.避免寒冷刺激,注意保暖.

目前尚无特殊的预防方法,术前预防性应用类固醇类药物并不能有效地阻止术后的心包切开术后综合征的发生.