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心包摩擦音

心包摩擦音通常是一种短暂的、搔抓的、摩擦的或嘎吱嘎吱的声音,由发炎的心包层相互摩擦所致.这种声音措胸骨左缘和深吸气时最明显.心包摩擦音提示心包炎,可能由急性感染心功能衰竭肾功能不全心包切开术后综合征或使用某些药物导致.有时,心包摩擦音可以类似于杂音(见心包摩擦音和杂音)或胸膜摩擦音.然而...

病史及体格检查获取完整的病史,特别注意到心功能情况.询问患者最近有无心肌梗死或心畦手术史?是否有心包炎或风湿性疾病史,如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等?是否有慢性肾功能衰竭或感染?如果患者诉胸痛,请他描述其特征和位置.什么情况下疼痛缓解,什么情况疼痛加重?检查患者的生命体征,尤其要注意低血压、心动过速、脉搏不规律、呼吸急促和发热.视诊有无颈静脉怒张、水肿、腹水和肝肿大.听诊肺部有无湿啰音.

持续监测患者的心血管状态.如果心包摩擦音消失,应警惕有无心脏压塞的体征;苍白,皮温下降、皮肤湿冷、低血压、心动过速、呼吸急促、奇脉和颈内静脉怒张加重.如果出现这些体征,应准备给患者进行心包穿刺,预防心源性休克.确保患者得到足够的休息.使用抗炎剂、抗心律失常药物、利尿剂或抗生素治疗潜在病因.如有必要,行心包切开术让心脏有足够的充盈和收缩.细菌性心包炎易出现在2o岁之前,通常在6岁前.虽然会出现心包摩擦音,但其他的症状和体征如发热、心动过速、呼吸困难、胸痛、颈静脉怒张、和肝肿大对诊断这种威胁生命的疾病更可靠.心包摩擦音也可出现于纠正先天性心脏畸形的手术后,但是,它通常在心包炎没有进展时就消失了.

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