老年女性多见

无传染性

临床症状
1.症状:脐180091/" class="s-link">疝肿块,咳嗽和用力时180091/" class="s-link">疝块突出,平卧时消失,肿块局部隐痛或腹部不适,可伴消化不良,发生嵌顿时,可有不完全或完全肠梗阻的表现.
2.体检:脐部有一半球形肿块,柔软,巨大脐180091/" class="s-link">疝可向下悬垂,若180091/" class="s-link">疝内容物为肠管,可见到肠蠕动;直立时180091/" class="s-link">疝突出,平卧时180091/" class="s-link">疝回复;有咳嗽冲击感,回纳可触及脐部缺损及圆形180091/" class="s-link">疝环.

典型体征为脐孔处出现大小有变化的包块,早期患者平卧时可消失,但站立或用力时又可出现;但不能完全回纳者临床远较腹股沟疝多见.b超和ct等影像学检查可作为辅助诊断的措施.

诊断
1.病史:详细了解患者有无多胎妊娠史、慢性咳嗽史及肝硬化腹水情况等.
2.临床特点:可复性脐部半球形肿块;有咳嗽冲击感可触及脐部缺损及疝环.
3.辅助检查:可排除腹部其他疾病.
鉴别
临床上对于诊断困难的还可以选择超声检查.另外还要与腹股沟斜疝、直疝以及股疝的鉴别诊断.

成人脐疝不能自愈,且易嵌顿和绞窄,因此均应手术治疗.但继发于肝硬变腹水者,老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者,禁忌手术治疗,一旦发生嵌顿或绞窄,仍应紧急手术.
作横向梭形切口,切开腹直肌前鞘,齐疝环处离断疝囊颈,分离粘连,切除疝囊壁及其外层覆盖物,回纳疝的内容物,行疝囊高位结扎或腹膜切缘对合.沿疝环的四周游离腹横筋膜和腹直肌鞘,分层横形缝合.如疝环较大,则可重叠加强缝合.
(1)将横形切开的腹直肌鞘上、下两叶潜行游离后缝合
(2)下叶的切缘缝于上叶的深面
(3)再将上叶的切缘重叠缝于下叶的浅面
亦用可人工合成修补网片进行修补,优点是无张力缝合.值得提出约70%的成人脐疝可伴有腹直肌分离,对这类脐疝宜采用直切口,便于同时修复缝合分离的腹直肌.少数巨大脐疝回纳后可能影响静脉回心流量,横膈抬高也会干扰通气和氧合作用,尤在老年患者更须监测心、肺功能.

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力.

腹壁薄弱的肥胖者,中老年和经产妇及有腹内压力增高的慢性疾患者应注意咳嗽和用力的程度,当发生脐疝时应尽量采取手术疗法.