春雨医生

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扁桃体癌

扁桃体carcinoma of tonsil是腭扁桃体常见的恶性肿瘤.多见于40岁以上的男性.瘤多发生于扁桃体上极,常有浅表溃疡,也可有浸润,经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯,进而向下侵及舌根,并常有颈淋巴结转移. 病理类型可用鳞状细胞、淋巴上皮、未分化、腺等,以鳞多见.

无特定的人群

无传染性

1.早期症状不显,只用咽部不适,异物感或轻微疼痛.晚期可用明显咽痛,吞咽时加剧,并可放射到同侧耳或面部.常有1/" class="s-link">口臭、出血及张口困难等症状.
2.一侧扁桃体明显肿大,呈结节状或菜花状,或表面有溃疡、坏死、假膜.肿瘤发展快,常侵犯周围组织,出现吞咽、呼吸障碍.
3.早期常用颈淋巴结转移,出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定.

扁桃体癌的诊断取扁桃体组织作病理检查即可确诊.

诊断依据
1.根据上面三点症状和体征.
2.扁桃体活检查癌细胞.
成人出现单侧扁桃体明显肿大,表面溃烂,质地较硬,不活动,伴有同侧下颌角下方淋巴结肿大,诊断较易.但如遇一侧扁桃体肿大充血,表面光滑者,易误诊为急性扁桃体炎,应特别警惕,必要时取活检确诊.

治疗原则
1.放射治疗为主要治疗方法. 2.手术治疗以早期扁桃体癌为宜. 3.手术治疗+放疗. 4.化学治疗.
用药原则
1.对病源型扁桃体摘除需在并发症得到控制后,并于手术前、后选用“a”项中药. 2.对不宜施行手术者,可选“b”项中药化疗.

专业护理
1、术后护理
患者取舒适的体位,切忌用力咳嗽、吐痰,以防出血,术后初期可能有少量渗血,但渗血量会逐渐减少,口中分泌物应及时吐出,患者全麻未苏醒或入睡时,应注意有无吞咽动作,判断是否出血,如果出现吞咽频率加快、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压下降均提示有出血的可能,应立即通知医生,建立静脉通道,做好止血准备.
2、饮食护理
这是扁桃体癌放疗期间很关键的.养成良好的饮食习惯,少食多餐,不暴饮暴食.戒烟酒,不食辛辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物,以防病变部位出血和梗阻.进高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质食物(如粥、牛奶、汤类等食物).少食甜食,并防止骨头、鱼刺等损伤口腔和食管粘膜,不吃糯米团等粘性食物,以免块状物卡在食管狭窄处,对食管粘膜产生化学性刺激、物理性损伤.进食后不马上平卧,以免引起食物返流,加重食管粘膜炎性反应.每日进食后喝适量水,以冲洗附着于病变部位的食物,减少食管滞留在食管表面,减少食管炎性反应,增加放疗的敏感性.
3、心理护理
扁桃体癌手术后出血的病人精神紧张焦虑,高度紧张往往加重并发症,此时亲友家属自身应克服紧张的心理,协助医护人员安慰患者、体贴患者、鼓励患者,配合其做好止血工作,使患者解除紧张情绪和恐惧感,正确面对疾病.
4、皮肤护理
保持照射野皮肤清洁干燥,嘱患者避免手指搔抓局部皮肤或用手皮,经常剪指甲,勤洗手;衣着选择柔软、宽大、吸湿性强,扁桃体癌放疗后避免粗糙毛巾、硬衣领的刺激;不过多清洗照射部位的皮肤,如必要的清洗可用温水,然后用柔软毛巾轻轻拍干,不用肥皂、沐浴露等化学用品和用力搓洗,避免放射标记模糊不清,交代患者及家属标记模糊不清时不要自行添画,及时告诉医生补画,以保证照射的正常进行.外出戴帽子遮挡,防止阳光直接照晒.
日常护理
1、扁桃体癌患者的护理在身体允许的情况下,做适当的活动,如深呼吸、散步、作颈前后左右缓慢旋转运动及张口练习、按摩颌颞关节等.
2、扁桃体癌护理合理的营养膳食能增加机体的耐受力和免疫力,故应多进优质蛋白,如鱼、虾、乳等营养丰富的流汁或软食,亦可备清爽的新鲜蔬菜水果增加食欲,禁止烟酒和食用辛辣食物,减少咽部刺激,这是扁桃体癌的护理.
3、扁桃体癌患者要补充维生素.维生素a摄入量与上皮细胞癌的发病率成反比,能阻止细胞的癌变,防止肿瘤的形成,维生素b族也有抗癌作用,维生素c可以阻止亚硝胺类物质的合成,因而可降低食道癌和胃癌的发生.维生素e也有类似的抗癌作用.
4、保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心.要坚持运动,增强自身免疫力,对于扁桃体癌,专家表示,一旦出现扁桃体发炎等症状时,要及时的就医诊断,防止进一步恶化.

扁桃体癌早期症状轻微,易被忽略.凡40岁以上,长期咽部不适,异物感,持续性轻微咽痛,经抗炎治疗无效而症状加重的病人,应怀疑有扁桃体癌存在的可能.必须作详细检查,以早期作出诊断,早期治疗.

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