无特殊人群

无传染性

1.一般症状
起病缓慢,常见于家务劳动及手工操作者,中老年妇女多见,任何手指均可发病,但以拇指,中指和环指最多见,主要表现为掌指关节掌侧局限性1/" class="s-link">疼痛和手指活动受限,随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大,膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘,则手指停留在伸直位或屈曲位,出现交锁现象.
2.局部体征
检查时在患者掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物,手指屈伸时可感到结节状物滑动,但常因腱鞘狭窄而受阻,继续用力时可突然滑过,类似扣动扳机,伴有弹响或弹跳,1/" class="s-link">疼痛明显,故本病又称扳机指,弹响指,弹拨指等.

手指屈肌腱鞘炎一般均可通过临床体检获得确诊,对于不太典型的病例可行b超检查来确诊,虽然磁共振的敏感性也很高,但是,考虑到其高昂的价格,仍不宜将其作为首选的辅助检查.

根据病史,临床症状,体征,由其出现扳机指的弹响即可诊断.
诊断
1.本病多为逐渐形成,偶有因一次过度用力而发病者.
2.本病的早期症状是手指活动不利,掌指关节部的掌面酸痛不适,尤以早晨起床或劳累后症状明显,握硬物时疼痛加重.勉强伸直手指时,在某一角度出现交锁或弹响.患手喜热怕冷,热水浴后稍有舒适感.
3.检查可在患指掌面的掌骨头处触及因腱鞘肥厚而出现的硬结,压痛明显.用一手拇指放于患指掌指关节的掌面,余指置之背侧,嘱病人屈伸伤指,可触及肌腱的膨大部在皮下滑动或有弹动感(或闻及弹响声).如管腔严重狭窄,则膨大部不能通过,也就触及不到肌腱的滑动,但有压痛,手指末节不能全屈与伸直.

(一)治疗
1.非手术疗法 非手术疗法多可奏效,如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物,帖敷膏药,口服非甾体消炎药.必要时可做局部封闭治疗,将0.5~1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内(图3),早期者1针即可见效,对顽固者可每周1次,不超过4次.
2.手术疗法 对经上述方法治疗无效者,可行小针刀松解术或腱鞘切开术.在掌横纹处做切口,以血管钳分离直达腱鞘,避免损伤指血管神经束.将腱鞘纵形切开2cm,并去除部分腱鞘,松解肌腱粘连,并嘱患者活动手指,直至弹响消失.
(二)预后
预后良好.

1.连续工作时间不宜过长,工作结束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用热水泡泡手.
2.冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒.
3.轻轻握起拳头,然后张开,将手指伸直.如此反复练习有助于纾解刺痛.
4.充分休息也是很关键的,手部运动要合理、适度的运动.

注意手指部的休息,长期使用手指的人群需要注意,特别是织毛衣、针线活等工作,一定要注意手指的休息和放松.