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常见症状:麻木、功能障碍、活动受限、酸胀、疼痛
手指屈肌腱鞘炎的早期表现为患者在屈、伸指活动过程中,在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,比较严重者会出现弹响,甚至绞锁,导致屈、伸指功能障碍.这些症状以早晨起床时表现较重,午后部分症状有所减轻,寒冷刺激常可加重症状.小儿手指屈肌腱鞘炎多累及拇指,而成人各指均可受累.体检可见a1滑车水平的压痛,部分患者可在a1滑车附近触及硬结状膨大,且该膨大可在屈、伸指时随屈指肌腱来回滑动.较为严重的病例,患指可呈现固定的屈曲畸形(绞锁),主、被动伸直都可受限.

通常情况下,有明确的劳损病史,加上渐进性的屈指酸胀、疼痛、弹响和绞锁表现,一般都可以比较容易地确立诊断.对于不典型的病例,还可行b超检查以助确诊.

1.保守治疗
对于初次发病的成人病例,保守治疗多可奏效.保守治疗包括患指制动、避免寒冷刺激、理疗、以及配合使用活血、消肿、止疼类的药物.
对于儿童病人,可行局部按摩,将患指扳直,配合支具固定等方法治疗,据报道大约有40%左右的此类病例可通过保守治疗治愈.
2.封闭治疗
可使用强的松龙类的制剂配合少量局麻药注入a1腱鞘局部,以起到抗炎、消肿的作用,部分病人疗效明显,但是,封闭后如果继续劳损,容易复发,且封闭不宜多次、反复注射,因为已经有多次封闭注射导致肌腱断裂的病例报道.另外,对于儿童病人不宜采用封闭治疗.
3.小针刀或粗针头经皮松解治疗
此类治疗属于一种微创治疗,可在门诊完成,是用小针刀或粗针头经皮切割、松解a1滑车,此类操作需要有经验的医生操作,因为不是在直视下操作,有挑断肌腱、损伤周围神经、血管的风险.部分小儿拇指的桡侧指神经正好横跨a1滑车,所以,不建议使用小针刀或粗针头治疗小儿屈指肌腱鞘炎.
4.手术治疗
如果上述治疗无效,可行手术治疗.手术可在直视下保护指神经、血管束,并准确、彻底地松解a1滑车.如果是在局麻下手术的,术中还可让患者主动屈指来判断肌腱的滑动性和还有无弹响.手术后第二天即应开始屈、伸指功能锻炼,否则容易出现肌腱粘连而导致术后手指的活动障碍.