春雨医生

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新生儿气促

各种不同病原引起的肺炎各有一些特点.产前感染肺炎发病多在出生后3~7天内.症状常不典型,胎龄愈小症状愈不典型,体温正常者约占一半以上,其余则体温不稳,严重的病儿早产儿体温常不高.症状多为非特征性表现如拒食嗜睡或激惹,面色差、体重不增,多无咳嗽,不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、...

1.病史和体征,孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫,出生后的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能.出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征,诊断虽较容易,但要注意病情的发展和并发症.2.病原学诊断 肺炎的病原诊断不很容易,对细菌性肺炎可取气管内吸出物或鼻咽拭子作培养,同时作血培养.对病毒性肺炎和衣原体肺炎可采用快速诊断如elisa或pcr.3.胸部x线片 病毒性肺炎以间质改变为主,细菌性肺炎以支气管肺炎为主,有时似肺透明膜病.衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性浸润较多.新生儿肺炎时肺气肿较明显,有时造成纵隔疝.局部肺不张的发生率也较其他年龄为高.

1、对体温不高者注意保暖.喂奶一次量不宜过多,以免发生咳嗽、呕吐和吸湿化呼吸道.2、对细菌性肺炎根据药敏试验选用抗生素.对合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韦林(ribovirin病毒唑)雾化吸入,15mg/kgd wv 2次吸入,同时用0.5%溶液滴鼻.对衣原体肺炎用红霉素口服或静脉滴入50mg/kg·d,分2~3次,共2~3周,也有人用氯霉素口服,早产儿25mg/kg·d,足月儿50mg/kg·d,分2~3次.如患儿父母有衣原体感染治疗和预防见新生儿眼结膜炎.3、为增强抗病功能,对严重病儿可多次输血浆,肌内注射丙种球蛋白,或静滴细胞色素c和辅酶a.

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