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无菌性肋软骨炎

无菌性肋软骨炎是一种非特异性、非化脓性肋软骨炎性病变,临床上较多见.主要临床表现为肋软骨局限性疼痛.如果疼痛肿胀,则被称为tietze病.

无特定人群

无传染性

无菌性肋软骨炎多见于青年人,女性多发,发病前多有呼吸道感染史,病变多侵袭单根肋软骨,受累的肋软骨肿大隆起,局部压痛明显,但无细菌感染时的表皮红热征,偶见多根及双侧受累,发生部位多在胸骨旁的2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见,诉局部疼痛,活动加剧,持续时间长短不一,3~4周后可自行消失,但常反复发作,迁延数月甚至几年,轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作,严重时肩臂俱动,甚或牵及半身.

x线检查无异常改变,但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变.

青年女性,近期有呼吸道感染史,胸骨旁的2~4肋软骨肿大隆起,局部压痛,x线检查无异常改变,诊断不难.
因局部有肿胀,凸起及疼痛,应与肋软骨肿瘤,胸壁结核,骨折后骨痂形成等鉴别.
胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变,是一种常见的胸壁疾病.本病常见于20~40岁的青、中年人,男性较多.病变好发于乳腺与腋后线之间的第3~7肋骨处.临床表现为冷脓疡或慢性窦道,往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变,仅为结核病的局部表现.大多数病人无明显症状,或有结核感染反应,如低热、盗汗、虚弱无力、局部有不同程度的疼痛.

(一)治疗
一般采用对症治疗,应用阿司匹林或其他非甾体类镇痛消炎药,无效时可考虑局部封闭治疗,但全身应慎重使用肾上腺皮质激素类药.其他治疗包括理疗、热敷、放射治疗,抗生素、理疗、针灸等治疗效果不明显.中医传统疗法如“复元活血汤”对缓解疼痛有效,但对肿大增粗的肋软骨无效.少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者,应切除病变的肋软骨来达到治愈.
术中注意事项:由于肿大增粗的肋软骨与胸骨紧贴,切除壁变肋软骨时须避开胸廓内动静脉.只将肿大增粗的肋软骨切除,须保留骨膜及胸壁其他组织.
(二)预后
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1.衣着要松软、干燥、避免潮湿.
2.注意劳逸结合,不要过于劳累.
3.劳动时,注意提高防护意识,搬抬重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤.

1.经常开窗通气,保持室内空气新鲜,多参加体育活动,增强自身的抵抗力.天气转凉时,避免感冒.
2.平时注意保暖,防止受寒.身体出汗时不要立即脱衣,以免受风着凉.
3.平时多吃一些带有营养的食物,这样也可以增强病人抵抗力.

好评医生-无菌性肋软骨炎
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