无特发人群

无传染性

当皮肤受到强烈日光照射数小时至十数小时后,于暴露的部位如面、颈、手背等处发生皮疹.根据皮肤反应轻重分为一度晒伤和二度晒伤.
一度晒伤表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑,边界清楚,24~36小时高峰.
二度晒伤表现为局部皮肤红肿后,继而发生水疱甚至大疱,疱壁紧张,疱液为淡黄色.自觉症状有灼痛或刺痒感.水疱破裂后呈糜烂面,不久干燥结痂,遗留色素沉着或色素减退.
日晒后第二天病情到达高峰,可伴有发热、头痛、心悸、乏力、恶心、呕吐等全身症状.一周后可恢复.

诊断
1.有强烈日光暴晒史.
2.面,颈,手臂及胸前v形区等暴露部位发生皮肤潮红,肿胀,自觉灼热或刺痛,严重者红肿区起水疱,甚至糜烂.
中医病机和辨证:中医认为本病多由禀赋不耐,皮毛腠理不密,复感风热之邪,致使热不得外泄,郁于肌肤而成.
中医辨证分型:
(1)光毒侵袭型:
主证:暴露部位皮肤弥漫性潮红,表面紧张光亮,自觉灼痛;可伴身热,口渴,小便短赤;舌红,苔黄,脉滑数.
辨证:光毒侵袭,发于肌肤.
(2)湿毒搏结型:
主证:日晒处皮肤红肿明显,有水疱或大疱,疱壁紧张,破后有黄色渗出,自觉胀痛或瘙痒;可伴身热,口渴不欲多饮;舌红,苔黄腻,脉滑数.
辨证:湿毒搏结,蕴于肌肤.
鉴别诊断
1.接触性皮炎:有接触刺激物史,与日晒无关,皮损与接触部位相一致,皮肤红肿明显,常有大疱.
2.烟酸缺乏症(pellagra):除在露出部位发生红斑,界线清晰,红斑伴瘙痒或灼痛,严重者可发生大疱,甚至形成溃疡,皮损以突出部位为甚,鼻梁暗红色,呈瘀斑样,有粉末状鳞屑,所谓烟酸缺乏鼻,颇为特殊,除皮损外尚有消化道及精神症状.

(一)治疗
参见光感性皮肤病防治.
中医治疗:
1.光毒侵袭型
治法:解毒清热,凉血消斑.
方药:连翘15g,银花15g,大青叶15g,青蒿15g,茵陈15g,丹皮15g,生地30g,生石膏30g,白茅根30g,栀子10g.
2.湿毒搏结型
治法:除湿解毒,清热凉血.
方药:龙胆草10g,黄芩10g,黄柏10g,六一散30g,茵陈15g,秦艽15g,马齿苋30g,地丁15g,生地30g,紫草根10g.
(二)预后
历时周余恢复.

发生日光性皮炎后,轻者可自己采取如下方法处理:(以下资料仅供参考,详细请询问医生.)
1、仅有红斑无水疱者,或有细小水疱未破溃者,可用蒲公英30克、野菊花20克或生地榆、马齿苋各30克煎汤,冷后湿敷,每次30分钟,每日3-4次.每日1剂,用到症状减轻或愈.或用三黄洗剂外涂,每日1-2次.(三黄洗剂的制法是取大黄、黄柏、黄芩、苦参等份,共研细末,取末15克,加蒸馏水100毫长,医用石碳酸1毫升.)若灼痛较甚,且伴有身热、口渴、小便短赤等症状的,可按下方抓药煎汤喝:连翘、银花、大青叶、青蒿、茵陈、丹皮各15克,生石膏、生地、白茅根各30克,栀子10克.每日1剂,分2次服.
2、若红肿明显,且水疱大,破溃,可用牛奶液(牛奶和水10:1)或生理盐水(1茶匙盐溶于500-600毫升水中)湿敷,每一次15-20分钟,每隔3小时1次,持续治疗到大疱干涸.或等份的黄柏、青黛研细末,用香油调成糊状涂患处,每日2次.有全身症状者,可内服如下方药:龙胆草、黄芩、黄柏、紫草根各10克,菌陈、秦艽、地丁各15克,六一散、马齿苋、生地各30克.日1剂.
3、若日光性皮炎晒伤较严重,尤其是伴恶心、呕吐、心悸等全身症状者,不要擅自处理,要及时到医院就诊.诱发色素沉着、白癜风等患者也须到医院就诊.
日常护理:
鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪.
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性.
合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物.
外出时做好防护如打伞、戴草帽、手套等.

经常参加户外锻炼,使皮肤产生黑色素,以增强皮肤对日光敏感性较强的病人,应尽量避免日光曝晒.外出时做好防护如打伞、戴草帽、手套等.还可以外用一些避光剂:如反射性遮光剂,15%氧化锌软膏;5%二氧化钛乳剂;5%对氨基苯甲酸乳剂或酊剂;10%萨罗(salo)软膏等.可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上.