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暴泻

急性肠炎患者多在夏秋季突然发病,并多有误食不洁食物的病史,有呈暴发性流行的特点,病人多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每天3~5次,甚至数十次不等,大便呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状.大便常规检查及粪便培养,血白细胞计数可正常或异常,病人以恶心、呕吐为表现者称急性胃炎;以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎;临床上往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见,故亦称急性胃肠炎.急性肠炎是由于伙食不当,进食发酵分解或腐败污染的食物所致肠道的急性炎症,其致病菌多为沙门氏菌属,由于微生物对肠粘膜的侵袭和刺激使胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍,最终导致粪便稀薄,排便次数增加.临床上与急性胃炎同时发病者,又称为急性胃肠炎.

无特定的人群

无传染性

多在进食后数小时突然出现,腹泻每日数次至10余次,呈黄色水样便,夹未消化食物,一般无粘液脓血.腹痛多位于脐周,呈阵发性钝痛绞痛.病变累及胃有恶习呕吐、上腹不适等.伴发热、头痛、周身不适、四肢无力等全身症状.呕吐、腹泻严重者,可有脱水酸中毒,甚至休克.
急性肠炎可以引起全身的各个部位的症状的发生,一般来讲,可以从以下三个方面来观察,消化道症状、全身症状、体征方面的症状.急性肠炎表现在这些方面的是:消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻是急性肠炎的主要症状.呕吐起病急骤,常先有恶心,继之则呕吐,呕吐物多为胃内容物.严重者可呕吐胆汁或血性物.腹痛以中上腹为多见,严重者可呈阵发性绞痛.腹泻表现为水样便,每天数次至数十次不等,伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便,很少带有脓血,无里急后重感.全身症状:一般全身的症状轻微,严重病人有发热、失水酸中毒休克等症状,偶可表现为急性上消化道出血.体征方面:肠炎早期或轻病例可无任何体征.查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进,一般急性肠炎患者病程短,数天内可好转自愈.注意到这些症状,就可以及时的对急性肠炎进行治疗,这样我们就避免了延误病情造成不必要的麻烦.

(一)外感暴泻:泻下急迫,腹痛肠鸣.如为暑湿所致,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,脉濡数或滑数,舌苔黄腻;如外感寒湿,则见泄泻清稀,或兼恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,脉濡缓,苔薄白或白腻.
(二)食伤暴泻:腹痛肠鸣,痛时即下,痛势急剧拒按.泻后痛减,粪便臭如败卵,腹胀痞满,食后痛甚,泄泻更著,脉滑,舌苔垢浊或厚腻.

胃肠粘膜充血、水肿、渗出,表面有片状黄色渗出物或粘液覆盖,病变可呈局限性或弥漫性.粘膜皱壁上有糜烂、出血点.如表层上皮细胞坏死脱落,固有膜血管受到损害则引起出血和血浆外渗,往往有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性细胞浸润,严重者粘膜下层亦有充血、水肿. 沙门菌性胃肠炎时小肠是主要的病变部位,但也累及到结肠,引起痢疾样症状.沙门菌具有侵袭性,引起粘膜炎症反应,伴粘膜下层中性粒细胞浸润,有时可深至固有层.炎症细胞产生和释放前列腺素,使腺苷酸环化酶活性增高.沙门菌分泌肠毒素,直接刺激腺苷酸环化酶系统,使肠液分泌能力大大增加,超过肠道重吸收能力,引起腹泻.
急性肠炎的发病与哪些因素有关
(1)细菌和毒素的感染
常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到.常有集体发病或家庭多发的情况.如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病. 在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时.
沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌,其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见.导致急性肠炎的发病因素----细菌和毒素的感染,常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到.常有集体发病或家庭多发的情况.如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病.
(2)物理化学因素
进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病.

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心.

(1)细菌和毒素的感染常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到.常有集体发病或家庭多发的情况. 如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病. 在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时.
沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌,其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门 氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见.导致急性肠炎的发病因素----细菌和毒素的感染,常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常 见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到.常有集体发病或家庭多发的情况.如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃 了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病.
(2)物理化学因素进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病.

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