无特定人群

无传染性["飞沫传播"]

1.男女性别发病率明显差别,多见于青壮年全身症状多不明显,发病部位以胸椎最为常见,次为腰椎和颈椎,病变多在胸椎椎弓三面环绕脊髓,脊髓受压来自后侧,为此25%~50%病例并发截瘫,比椎体结核并发截瘫的频率高;除患处1/" class="s-link">疼痛外神经根放射痛也较为常见.
2.病变接近体表,病程较脊椎结核者短,近脊柱中线,常出现肿块,脓肿或窦道,脊柱无畸形,活动无明显受限.

1.x线摄片
(1)椎弓根病变椎体上部棘突上方两侧圆形或椭圆形影像,不对称的溶骨性破坏.
(2)椎板病变棘突两旁骨质密度低.
(3)棘突病变与上下正常棘突比较,原有棘突部分或全部阴影消失.
2.ct检查.

诊断
根据病史,体征和x线摄片表现,必要时辅以ct可作出诊断,但是,早期病例,椎旁无脓肿和窦道,其它部位无结核病变者,诊断较为困难.
鉴别诊断
与其他的脊椎结核相鉴别.

椎弓结核因其体积较小,病变位置远较椎体结核表浅,因而治疗多倾向采用手术治疗.但还需分两种情况来考虑:
1、少数病变较轻病程较短,局部无脓肿、瘘管及神经系统症状者,可考虑采用非手术治疗,即主要通过抗结核药物治疗使病变静止治愈.
2、多数椎弓结核应在系统抗结核药物治疗下积极行病灶清除术,以免病变进展进入椎管,引起神经系统症状和发生截瘫.术中应彻底清除骨病灶和脓肿、结核性肉芽、干酪坏死等物质.椎弓各病变部位因体积小形状不规则搔刮多不易彻底,手术通常采取病变骨根部截除术.椎板、弓根结核作病灶清除时应注意尽量不要进入椎管,以免损伤硬膜和脊髓神经.因手术需要进入椎管清除病灶施行椎管减压者,清除椎管内结核病变时,应避免使硬膜破损,一旦破损应立即缝合,以免造成硬膜下感染和粘连.术毕一定要彻底冲洗并放置引流物(条、片、管) ,充分引流以免感染和瘘管形成.术后继续抗结核药物治疗6~9 个月.

日常护理
维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大.其中维生素 a ,有增强身体抗病能力的作用;维生素 b 和 c 可提高体内各代谢过程,增进食欲,健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人,还应增加铁质 供应,多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮,可补充多种维生素和矿物质.

日常预防
积极治疗结核病是本病防治的关键,为预防结核菌的传播和防止感染,应注意以下几点:
1、结核病患者有可能出现如下症状:咳嗽,咯血,低热,盗汗,胸痛,消瘦,食欲不振,月经失调等,如有这些症状,应马上就医;
2、应坚持合理抗结核治疗,治疗后传染性迅速下降;
3、居室,办公室经常开窗通风,每天最少半小时;
4、不要随地吐痰,痰盂应该采取消毒处理;
5、肺结核病患者的密切接触者应进行结核病的筛查;
6、患者的日用品,衣物,被褥等应注意晾晒;
7、平时注意体育锻炼,增强体质,提高自身免疫力;
8、新生儿要积极接种卡介苗.