无特定人群

无传染性

1.大量吸入高浓度的氰化氢或口服较大剂量氰化钠、氰化钾后,可出现“闪电式”骤死,病人在2-3分钟可造成呼吸停止而死亡.
2.一般急性中毒前驱期:眼、咽及上呼吸道刺激症状或口腔麻木、灼热感、流涎、恶心、呕吐等,同时伴有头晕、头痛、 乏力、胸闷、耳鸣、大便急迫感.
3.一般急性中毒呼吸困难期:胸部压迫感心悸、呼吸困难,呼出气中带有杏仁味,血压升高、心律失常、意识障碍、皮肤粘膜呈鲜红色.
4.一般急性中毒痉挛期:惊厥、大小便失禁、呼吸浅表、意识丧失. 5.一般急性中毒145/" class="s-link">麻痹期:全身肌肉松驰,感觉和反射消失,最后呼吸、心跳停止.

全血cn-浓度测定有特异诊断价值,一般全血cn-浓度<20μg/dl(7.69μmol/l).氰化物中毒者的血cn-浓度明显升高,最好在中毒后8小时内进行检测.
中毒早期同时进行动静脉血气分析,显示静脉血动脉化趋势的特异表现,即动脉血氧分压正常,而静脉血氧分压明显升高,动、静脉氧分压差减小至1%(正常为4%~5%).

诊断
主要靠病史及吐出物中查见毒物残渣,病人呼气中有时可有杏仁味,可助诊断,对疑为氰化物中毒时,可用特效解毒剂作诊断性治疗,至于采取标本作氰化物分析,方法复杂,非一般医院所能推行,氰化物中毒的即刻诊断比较困难,必须根据接触史,高ag性代酸和顽固性低氧血症综合考虑.
鉴别诊断
急性氰化物中毒中毒,应与神经性毒剂和一氧化碳中毒鉴别,神经性毒剂中毒多变现为毒蕈碱样,烟碱样和中枢神经症状;皮肤粘膜紫绀,血液ache活性下降,一氧化碳中毒多呈昏迷,无痉挛或伴有精神症状,皮肤粘膜樱桃红色,与其他窒息毒物如氮气,硫化氢等急性中毒相鉴别,此外,还应与糖尿病昏迷,脑炎癫痫相鉴别.

(一)治疗
1、一般处理 催吐,洗胃可用1∶2,000高锰酸钾、5%硫代硫酸钠或1%~3%过氧化氢.口服拮抗剂,保持体温,尽早供氧,镇惊止痉,给呼吸兴奋剂以及在必要时持续人工呼吸直至呼吸恢复为止.同时进行静脉输液,维持血压等对症治疗.一旦确诊,应尽快应用特效解毒药.
2、特效疗法 特效解毒药有:①硫代硫酸钠:是利用其中之硫与cn-结合成无毒的硫氰化物,由肾脏排出;②亚硝酸盐类:是使血红蛋白转变为高铁血红蛋白,从而夺取cn-形成氰化高铁血红蛋白,减少cn-与细胞色素氧化酶的结合,恢复细胞呼吸,起到缓解中毒的作用.由于氰化高铁血红蛋白仍将解离,放出cn-.若中毒不重,陆续解离出的cn-可被机体自身转变为无毒的硫氰化物,排出体外;若中毒较重,仍需再用硫代硫酸酸钠;③美蓝:大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白,且美蓝含硫原子,故有解毒作用.④含钻的化合物:钻与氰离子生成无毒的氰钴化物,且钻与氰的亲合力大于细胞色素氧化酶与氰的亲合力,所以含钻的化合物如羟钴胺(与氰生成氰钴胺即维生素b12)、依地酸二钻(co2edta)、氯化钻也是氰酸中毒的有效解毒剂.
(1)轻度中毒时:应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝三者中任何一种均可(剂量、用法及注意事项见下).也可用羟钻胺、氯化钴.
(2)重度中毒时:为了争取时间,应立即给吸入亚硝酸戊酯,将安瓿包于纱布内压碎,每隔1~2分钟吸入15~30秒,此时尽快配制1%亚硝酸钠溶液依年龄大小用10~25ml(或10mg/kg),由静脉每分钟注入3~5ml(注射时应备有肾上腺素在旁,密切注意血压,如血压下降即肌注肾上腺素,血压明显下降时应暂停注亚硝酸钠).或用1%美蓝每次10mg/kg(即每次1%溶液1ml/kg),加25~50%葡萄糖20ml静脉注射,注射时观察口唇,出现暗紫发绀即可停药.然后再用25%硫代硫酸钠按每次0.25~0.5g/kg,于10~20分钟内静脉缓慢注入.注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反复,可重复上述药物一次,剂量减半.但应注意:亚硝酸钠,美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中毒,注射时应格外细心,严密观察病人,防止过量中毒.
(二)预后
短时间内,如果高浓度吸入,可无任何先兆症状,突然晕倒随后心脏停搏而致“电击样”死亡.

1.口服中毒者,可用1:2000高锰酸钾溶液洗胃,并刺激咽后壁诱导催吐洗胃;
2.吸入中毒者,应立即撤离现场、移至空气新鲜、通风良好的地方休息;
3.用亚酸硝异戊酯1—2支击碎后倒入手帕,放在中毒者的口鼻前吸入,每2分钟一次,连用5-6次;
4.对症抢救.发生循环、呼吸衰竭者给予强心剂、升压药,呼吸兴奋剂,吸氧,人工呼吸等;皮肤烧伤者,可用高锰酸钾溶液冲洗,然后用硫化铵溶液洗涤;
5.经上述现场急救之后,应立即送医院救治,切不可延误.

1.含有氰苷的果仁,如桃,杏,批杷,李子,杨梅,樱桃等,切勿过量食用.
2.加强个人防护,处理事故和进入现场抢救时,应戴防毒面具.
3.严格遵守操作规程,普及防毒和急救知识.
4.化学工业制造者在作业时应严格遵守操作规程.
5.普及防毒和急救知识,提高民众的防毒意识.