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常见症状:心悸、胸闷、头晕
1.冠状13/" class="s-link">动脉供血不足的表现
各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低,各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低,但较少引起181213/" class="s-link">心肌缺血,然而,对有冠心病的患者,各种心律失常都可以诱发或加重181213/" class="s-link">心肌缺血,主要表现为心绞痛,气短,周围血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等.
2.脑13/" class="s-link">动脉供血不足的表现
不同的心律失常对脑血流量的影响也不同.
脑血管正常者,上述血流动力学的障碍不致造成严重后果,倘若脑血管发生病变时,则足以导致脑供血不足,其表现为头晕,1/" class="s-link">乏力,视物模糊,暂时性全盲,甚至于失语,瘫痪,抽搐,昏迷等一过性或永久性的脑损害.
3.肾13/" class="s-link">动脉供血不足的表现
心律失常发生后,肾血流量也发生不同的减少,临床表现有少尿,蛋白尿,氮质血症等.
4.肠系膜13/" class="s-link">动脉供血不足的表现
19475/" class="s-link">快速心律失常时,血流量降低,肠系膜动脉痉挛,可产生胃肠道缺血的临床表现,如11/" class="s-link">腹胀,腹痛,179085/" class="s-link">腹泻,甚至发生出血,溃疡或145/" class="s-link">麻痹.
5.心功能不全的表现
主要为咳嗽,呼吸困难,倦怠,1/" class="s-link">乏力等
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5.心功能不全的表现
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1.发作时的体检
应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血液动力状态的影响.
(1)听诊心音了解心室搏动的快、慢和规则与否,结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况,有助于作出心律失常的初步鉴别诊断.
(2)颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质.为避免发生低血压、心脏停搏等意外,应使患者在平卧位有心电图监测下进行,老年人慎用,有脑血管病变者禁用.每次按摩一侧颈动脉窦,一次按摩持续时间不超过5秒,可使心房扑动的室率成倍下降,还可使室上性心动过速立即转为窦性心律.
2.发作间歇期体检
应着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据.常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病.
体表心电图是诊断心律失常最便捷的方法,心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常性质的重要依据.正常窦性心律的心电图特点为:p波规律出现,且p波形态表明激动来自窦房结(即p波在Ⅰ、Ⅱ、avf、v4~v6直立,在avr倒置).正常窦性心律的频率一般为60~100次/分.
动态心电图也称holter监测,通过24小时连续记录心电图,可能记录到心律失常的发作、自主神经对心律失常的影响等,可弥补体表心电图只能做短暂记录的不足.

本病通过心电图检查一般可以确诊,临床上最主要的是对引起心律失常的原因进行鉴别,颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质.为避免发生低血压、心脏停搏等意外,应使患者在平卧位有心电图监测下进行,老年人慎用,有脑血管病变者禁用.每次按摩一侧颈动脉窦,一次按摩持续时间不超过5秒,可使心房扑动的室率成倍下降,还可使室上性心动过速立即转为窦性心律.

1.病因治疗
病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能(如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等),以及去除导致心律失常发作的其它诱因(如电解质失调、药物不良副作用等).
2.药物治疗
缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠).治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物.
常用药物:
目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上,常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类(vaugham williams法).
1).第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂.有膜稳定作用,能阻滞钠通道.抑制0相去极化速率,并延缓复极过程.又根据其作用特点分为三组.Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强.Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱;Ⅰc组明显抑制0相去极化,对复极的抑制作用较弱.
2).第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂,其间接作用为β-受体阻断作用,而直接作用系细胞膜效应.具有与第一类药物相似的作用机理.这类药物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得静.
3).第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物,可能系通过肾上腺素能效应而起作用.具有延长动作电位间期和有效不应期的作用.其药物有:溴苄铵、乙胺碘呋酮.
4).第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂.主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用.其药物有:异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等.
5).第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物,其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的.其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙k+、地高辛等.
除以上五类抗心律失常药物外,还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等.
3.非药物治疗
包括机械方法兴奋迷走神经,心脏起搏器,电复律,电除颤,电消融,射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗.

导致心律失常的原因有很多,因此,要积极预防心律失常,就需要注意很多问题,下面专家介绍心律失常的预防措施.

1、不要忽视定期体检,很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状,是在体检时才发现心律失常的.而暂时没有症状的心律失常对身体一样有害,会伤害心脏或引发脑卒中,在严重疲劳状态下可能突然发生严重的心律失常,甚至猝死.

2、发现心律失常后,要按医嘱进行治疗,且不可随意选药,或者病情稍有好转就自行停药,应向医生咨询后再做决定.

3、运动要适量.对心律失常患者而言,绝不是运动量越大对身体越好,要本着"量力而动"的原则,不可勉强运动或活动过量.中老年宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动.

4、避免突然受到冷或热的刺激,小心感冒,洗澡时水温不宜过高、过低.

5、不要暴饮暴食,多吃新鲜水果蔬菜,少喝咖啡、浓茶等饮品.

6、不可过量饮酒,同时要戒烟并远离二手烟.这些因素都可能使交感神经兴奋,而导致心脏传导异常.

7、保持良好的睡眠,避免过度劳累.长期劳累是诱发心律失常最常见的原因之一.

8、与人相处宽容豁达,避免情绪波动,不生闷气,也不能暴怒或过分紧张.

9、积极治疗原发病,这是预防心律失常非常重要的一环.