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流行性出血性结膜炎

流行性出血性结膜炎又称急性流行性出血性结膜炎,是由肠道病毒70型引起的急性传染病,多有结膜下出血,常并发角膜炎,可有神经系统并发症.

无特殊人群

有传染性["接触传播", "医源性传播"]

起病急骤,迅速出现眼睑水肿,结膜充血,流泪和眼球痛,通常先发生于一个眼睛,几小时后波及另一个眼睛,约20%病例出现全身症状如发热,197/" class="s-link">头痛,全身不适等,约70%~90%病例在起病2~3天后出现特征性的表现-眼球结膜下出血,从细小的出血点至整个球结膜下出血程度不等,可见短暂而无后遗症的上皮性角膜炎,初期常发生角膜上皮点状剥脱,约1周后痊愈,耳前淋巴结肿大常见,儿童病例2~3天即可痊愈,成人一两周内完全恢复,偶有病例角膜上皮剥脱反复发生,持续数年,老年病例结膜水肿常见,而年轻病例则出血量较大.
在暴发流行时,可根据流行病学和临床表现作出诊断,确诊有赖于病毒分离.

1.结膜刮片见大量单核细胞,有假膜形成时,中性粒细胞计数升高.
2.结膜囊分泌物行病毒分离或pcr可检测出肠道病毒70型或柯萨奇病毒a24.血清学检查可见恢复期(2周左右)血清中中和抗体滴度高于急性期4倍以上.

急性滤泡性结膜炎的症状,同时有显著的结膜下出血,耳前淋巴结肿大等为诊断依据,在暴发流行时,可根据流行病学和临床表现做出诊断,确诊有赖于病毒分离.

主要是对症治疗,局部应用抗rna病毒或广谱抗病毒药物,如干扰素、利巴韦林等可有效,如合并细菌感染,可合用抗生素滴眼液滴眼.

1、避光避热,少用眼严重的急性结膜炎病人畏光流泪,为减轻不适,要避免光和热的刺激.也不要勉强看书或看电视,出门时可戴太阳镜,避免阳光、风、尘等刺激.为了使眼部分泌物排出畅通,降低局部温度、不利于病菌繁殖生长,眼部不可包扎或戴眼罩.
2、应注意个人卫生,特别是眼的卫生.

1、隔离治疗所有患者.要求所有患者在家或定点隔离治疗,待所有症状消失后(一般7-10天)方可解除隔离.
2、疫情暴发单位做好晨检,及时发现疑似病例,及时隔离治疗.
3、开展消毒工作.病人洗脸应使用独立的毛巾、脸盆,并定期对毛巾和脸盆煮沸消毒.对病人接触过的物品应用75%酒精或含氯消毒液擦拭或煮沸消毒.对于发生疫情的集体单位,对可能被污染的日常用品、生产用具、玩具、食具或公共场所等,应消毒.
4、患者应隔离至症状消失为止,患者用过的毛巾,手帕要进行煮沸消毒,接触过患者的手要用肥皂和流水洗干净,加强眼科器械消毒,防止医源性传播,流行期间应避免去公共浴室和游泳池.

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