无特发人群

无传染性

患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高,呼吸衰竭等现象,体温达到40摄氏度以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等.

可发现高钾、高钙,白细胞计数增多,血小板计数减少,肌酐、尿素氮、丙氨酸转移酶(gpt)、乳酸脱氢酶(ldh)、肌酸激酶(ck)增高,心电图示心律失常和心肌损害.

诊断
热射病(sunstroke)仅与阳光直接照射有关.在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时,由于在阳光下暴晒过久,头部缺少防护,突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象,这便是日射病.严重的热射病也能致死,千万不可粗心大意,应采取紧急处理.
鉴别诊断
应与下列疾病鉴别:
日射病(sunstroke):仅与阳光直接照射有关.在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时,由于在阳光下暴晒过久,头部缺少防护,突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象,这便是日射病.严重的日射病也能致死,千万不可粗心大意,应采取紧急处理.
症状:产生高度的意识障碍,体温上升至40℃以上,不明显地流汗,皮肤干燥.
治疗方法:紧急入院,并且尽快进行冷却疗法.
热失神(heat syncope):在直射日光长时间照射的情况下睡醒.由于流汗引致的脱水和末端血管的扩张,全身的血液循环降低而导致.
症状:意识在突然之间消失.体温比平常的高,明显地流汗,脉搏呈现徐脉.
治疗方法:进行输液及冷却疗法.
热疲劳(heat exhaustion):水分和盐分的补给赶不上大量的流汗,形成了脱水症状的时候发生.
症状:有各样的症状,例如:直肠温上升至39℃、皮肤寒冷、明显地流汗,等等.
治疗方法:进行输液及冷却疗法.
中暑痉挛(heat cramps):大量流汗后只补充水分,盐分和矿物质不足时发生.
症状:突然的有痛性痉挛和硬直的产生.体温比平常的高,明显地流汗.
治疗方法:经口注入食盐水.

患者应迅速转移到阴凉通风处休息,饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失.有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾.热射病患者预后严重,死亡率高,幸存者可能留下永久性脑损伤,故需积极抢救.
1.体外降温
旨在迅速降低深部体温.脱去患者衣服,吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身.以冰水浸泡治疗已不再推荐,因发生低血压和寒战的并发症较多.但如其他方法无法降温时,亦可考虑此方法,但此时需要监测深部体温,一旦低于38.5℃时需停止冰水降温,以防体温过低.
2.体内降温
体外降温无效者,用冰盐水进行胃或直肠灌洗,也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内降温.
3.药物降温
氯丙嗪有调节体温中枢的功能,扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用.患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注,并同时监测血压.
4.对症治疗
昏迷患者容易发生肺部感染和褥疮,须加强护理;提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复,保持呼吸道畅通,给予吸氧;积极纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡;补液速度不宜过快,以免促发心力衰竭,发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂;应用升压药纠正休克;甘露醇脱水防治脑水肿.激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效,但计量过大易并发感染,并针对各种并发症采取相应的治疗措施.

日常护理
在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”,尤其是高温下户外长时间工作的人群.可采用一些简易方法轻松避暑.
1、在室内保持自然通风,外出带上淡绿茶水或淡盐水.盐水调制法:1公升水,放入盐1/2茶匙水调和,每15分钟喝半杯,一天喝3-4次.
2、外出坐车时,冰袋冷敷降温.可到医院购买医用冰袋,或者自制冰袋:准备一些湿的绒布把冰块包裹起来,再用一个干净塑料袋套上放入冰箱.出门擦擦脸和胳膊,会感到凉快.
3、回家多用温水洗澡,如果感觉身体发热发烫,可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭,蒸发吸热.
4、凉水冲手腕,每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒,可以降低血液温度.
炎热季节我们不提倡户外过多的活动,尽量在家里,在家里也不希望开很大的空调,特别强调要有一个规律的饮食.我们建议用一些含有淡盐的水来喝.冲茶也行,茶里也放点盐.专家建议,市民一定要多喝水、减少户外活动、保持饮食规律、不要长时间使用空调,注意室内的通风.

日常预防
1、出现早期症状,及时撤离高温现场.
2、避免高温下、通风不良处强体力劳动,避免穿不透气的衣服劳动,进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失.
3、当高温下作业无法避免时,需改善劳动条件,加强防护措施,尽可能补充丢失的水分和盐分.
4、有易患倾向者应避免从事高温下工作.