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常见症状:牙痛、19/" class="s-link">牙周炎
1、147/" class="s-link">髓石一般不引起临床症状个别情况出现与体位有关的149/" class="s-link">自发.
2、患牙对牙髓活力测验的反应可异常表现为迟钝或感.
3、x线片显示髓腔内有阻射的钙化物(147/" class="s-link">髓石)或呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处的透射区消失.

诊断要点1.患牙对牙髓活力测验的反应可异常,表现为迟钝或敏感.x线片显示髓腔内有阻射的钙化物(髓石)或呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处的透射区消失.2.需排除由其他原因引起的自发性放散痛的疾病后,且经过牙髓治疗后疼痛症状得以消除,方能确诊.3.有外伤或氢氧化钙治疗史者可作为参考.当临床检查结果表明患牙是以其他可引起较严重临床症状的牙髓疾病(如牙髓炎、根尖周炎等)为主,同时合并牙髓钙化性病变时,则以引起牙髓症状的牙髓疾病作为临床诊断.鉴别诊断三叉神经痛髓石引起的疼痛虽然也可沿三叉神经分布区域放射,但无扳机点.主要与体位有关.用x线检查的结果可作为鉴别诊断的参考.而经诊断性治疗(牙髓治疗)后,视疼痛是否消失得以鉴别.

1.牙间乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎,有自发性痛,其特点为持续性胀痛,冷热刺激痛,检查可见牙间乳突充血水肿,局部牙龈明显触痛,常可见有食物嵌塞于邻间隙.
2.三叉神经痛 三叉神经痛性质为锐痛,突然发作,疼痛剧烈像撕裂样,有反射痛,并沿三叉神经分布,与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作,多因在洗脸,说活诱发,每次发作时间短暂,持续数秒至1,2分钟,很少持续超过5分钟,冷热刺激不引起疼痛,有疼痛接点称为“板机点”,触及此处则引起疼痛发作.
3.急性上颌窦炎 急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊,因上颌后牙的牙根接的上颌窦底,分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底,故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛,并反射患侧头面部痛,很像急性牙髓炎,所以应加以区别,其特点是:急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛,可累及上颌尖牙,双尖牙,磨牙区,检查叩痛,患者常有头痛,鼻阻及流脓鼻涕历史,检查上颌窦前壁压痛,若化脓做副鼻窦穿刺,可有脓液流出.

临床上常采用根管治疗术、根尖周手术及牙拔除术,其中后两种方法对机体创伤较大.因此根管治疗术(root canal therapy ,rct)是治疗牙髓钙化伴慢性根尖周炎患牙最有效、最理想的方法.在rct治疗过程中,根管封药是一个重要环节.