一、细胞变性:可由多种不同原因引起.常见于急性感染,缺氧,化学毒物(砷、磷)中毒,烧伤或冻伤等.在正常情况,细胞内外水分及电解质靠细胞 膜上的na—k泵的作用而互相交换,保持内环境的稳定.由于上述病因的作用,损伤了细胞线粒体,致氧化磷酸化过程不能正常进行, atp的产生减少,从而对维持细胞膜的na—k泵的正常运转能量供给不足,或是上述原因直接损伤细胞膜na—k泵功能和atp酶 活性,使细胞膜对水分和电解质的主动运输功能发生障碍,而导致细胞内水分的潴留.病理变化 肉眼观察:器官体积增大、肿胀、包膜紧张,切面实质隆起,边缘外翻,混浊而无光泽,看起来好像煮过一样,因细胞水肿的器官在肉眼 上的这种改变,过去曾称为混浊肿胀.二、脂肪变性:可由多种不同原因引起,如急性感染,缺氧,化学毒物(磷、氯仿,四氯化碳,酒精),妊娠中毒,营养障碍等.其中多数病因与引起细 胞水肿的病因相同,因此,两种变性也常同时相伴发生.脂肪变性一般比细胞水肿的变性更为严重,故常在细胞水肿进一步发展时发生脂肪变性.脂滴主要来自体脂和食物(经肠道吸收的脂类物质)的脂肪酸及甘油三酯经血进人细胞内,由于上述原因所导致的细胞代谢障碍 ,使得它们不能被细胞氧化利用或不能合成脂蛋白而被转运出细胞,因此,细胞内出现脂滴,可见脂肪变性在细胞内的脂滴多属于细胞外 源性的.肝脏是人体内脂类代谢的重要场所,因此肝脏脂肪变性也最为常见,其次脂肪变性也可见于代谢比较旺盛的心脏,肾脏等实质性器官.三、玻璃样变性:璃样变性主要见于血管壁、结缔组织,有时也可见于细胞内.血管壁玻璃样变性发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉.结缔组织玻璃样变性常见于创伤愈合后的纤维瘢痕组织,纤维化的肾小球,动脉粥样硬化的纤维性斑块,以及一些纤维组织丰富的肿瘤间质内.表现为结缔组 织胶原纤维膨胀,相互融合,纤维细胞核明显减少,成为带状或片状均匀一致的玻璃样物质.细胞内玻璃样变性:在细胞内出现均质性玻璃样物质,也称为细胞内玻璃样小滴变性.这种变性可出现于多种不同情况.四、纤维素样变性:主要见于急性风湿病,结节性多脉管炎及系统性红斑狼疮等免疫性疾病.此外也可见于某些非免疫性疾病,如恶性高血压病时的细动脉壁 的纤维素样变性.五、粘液样变性:组织间质内出现类粘液物质的聚积,称为粘液样变性.粘液变性可发生于纤维结缔组织、脂肪及软骨等组织.结缔组织的粘液变性常见于间胚叶组织来源的肿瘤,动脉粥样硬化的血管壁以及急性风湿病时心血管壁.甲状腺机能低下时发生的粘液水肿,是由于皮肤真皮及皮下组织的基质内有较多的类粘液和水分潴留所致.六、淀粉样变性:是组织内出现淀粉样物质沉积,因该物质对碘的染色反应与淀粉相似,故名淀粉样变性.he染色呈淡红色均质状.淀粉样物质常浸润在细胞间或沉积在毛细血管和小血管壁上.在中国较常见的是局部性淀粉样变,好发于上呼吸道粘膜、睑结膜等处,并 有大量浆细胞浸润的慢性炎症灶内.七、蛋白质的变性:在热、酸、碱、重金属盐、紫外线等作用下,蛋白质会发生性质(包括物理、化学、生物性质)上的改变而凝结起来.这种凝结是不可逆的,不能再使它们恢复为原来的蛋白质.蛋白质的这种变化叫做变性.某些有机溶剂也能使蛋白质变性.蛋白质变性后,就丧失了原有的可溶性,并且失去了它们生理上的作用.高温消毒灭菌就是利用加热使蛋白质凝固从而使细菌死亡.重金属盐(如铜盐、铅盐、汞盐等)能使蛋白质凝结,导致蛋白质原有的生物活性丧失,所以会使人中毒.一、细胞水变性:细胞水肿是一种损伤较轻的可复性变性.病因消除后,病变即可恢复,如病因持续存在,并不断加重.最终导致细胞的坏死.细胞水肿的器官一般功能无明显变化,但有时也可出现轻度异常,如高烧病人,肾曲小管上皮细胞发生水肿,临床可出现蛋白尿,但这种 蛋白尿一般很轻,烧退后,即可消失.心肌细胞水肿可引起心功能障碍.肝脏因有较强的代偿功能,所以一般肝细胞水肿不致引起肝功能障碍.二、脂肪变性:肝脏是人体内脂类代谢的重要场所,因此肝脏脂肪变性也最为常见,其次脂肪变性也可见于代谢比较旺盛的心脏,肾脏等实质性器官.细胞脂肪变性是可复性损伤,当病因消除后变性的细胞可以恢复.肝脂肪变轻者,由于肝脏有很强的代偿能力,一般不表现有明显的肝功能障碍.重度弥漫性肝脂肪变性,临床称为脂肪肝,可有肝脏增大或轻度压痛,肝功能异常.长期重度肝脂肪变性可由于脂滴不断积聚增大,致肝细胞坏死,继而发生纤维结缔组织增生,而发生肝硬变.心肌脂肪变性,通常对心脏功能无明显影响,但若心肌脂变严重而弥漫,也可因心肌收缩力减弱,而发生心功能障碍.三、玻璃样变性:血管壁玻璃样变性病变使细动脉管壁呈均匀一致红染、明显增厚、管腔变窄甚至闭塞,因而导致病人血压 持续性升高.结缔组织玻璃样变性的组织,质地坚韧,失去原有的弹 性,肉眼略呈灰白色半透明状.细胞内玻璃样变性:在细胞内出现均质性玻璃样物质,也称为细胞内玻璃样小滴变性.这种变性可出现于多种不同情况,常见的有:肾小球肾炎,或其他疾病而伴有大量蛋白尿时.在慢性酒精中毒,病毒性肝炎时,肝细胞受损伤在 胞浆内常见嗜酸性小体.伤寒及白喉患者有时可见蜡样变性.四、纤维素样变性:病变处的正常纤维组织崩解断裂或血管壁破坏,成为无结构的细颗粒状或小丝条状,he切片呈深红色,状似纤维素,用磷钨酸—苏木素 染色呈深蓝色,具有纤维素的染色反应.纤维素样变性是一种不可逆的坏死性变化.五、粘液样变性:病变处纤维组织,由于类粘液的聚积,使纤维细胞和胶原纤维之间距离加大,组织变得疏松,其间见有淡蓝色的胶状液体存在和呈多角形 或星芒状的粘液细胞散在.病因消除后,粘液变性可以逐渐消退,如病变长期持续存在,则可引起纤维组织增生,从而使病变组织硬化.六、淀粉样变性:淀粉样物质常浸润在细胞间或沉积在毛细血管和小血管壁上.在中国较常见的是局部性淀粉样变,好发于上呼吸道粘膜、睑结膜等处,并有大量浆细胞浸润的慢性炎症灶内.七、蛋白质的变性:重金属盐(如铜盐、铅盐、汞盐等)能使蛋白质凝结,导致蛋白质原有的生物活性丧失,所以会使人中毒.
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