春雨医生

登录 注册

电击

电流通过人体或动物躯体而产生的化学效应、机械效应、热效应及生理效应而导致的伤害.
电阻有阻止或减慢电流流动的功能.人体电阻主要集中在皮肤上,与皮肤的状况有直接关系.干燥、健康的皮肤电阻平均值是薄而潮湿皮肤的40倍.当皮肤割破、擦伤或电流通过潮湿的粘膜,如口、直肠、阴道等,其电阻值仅为潮湿完好皮肤的一半.有厚茧的手掌或足底的电阻可能是较薄皮肤区域的100倍.电击可以由闪电,触及家用电线、或意外事故中折断的电线,接触某些带电体等引起闪击所致.严重程度从轻度烧伤直至死亡,取决于电流的种类和强度、触电部位的电阻、电流通过人体的路径以及触电持续时间长短.

所有人群

常见症状:心跳停止休克血压下降
症状取决于各种因素相互复杂作用的结果.电击可能使人突然受惊而摔倒或引起肌肉强有力收缩.这两种情况都可能引起关节脱位骨折钝挫伤.病人也可能丧失意识、呼吸麻痹、心跳停止.皮肤电灼伤明显,也可波及深部组织.
高压电流能使电流入口和出口之间的组织坏死并引起大面积肌肉烧伤.大量的液体和电解质丢失,合并严重烧伤时,会出现危险的低血压.损伤的肌纤维释放肌球蛋白,能引起肾脏损害肾功衰竭.
一个身体潮湿的人接触电流,如洗澡时,头发吹风机掉进浴缸或踏入带电的水池,这时皮肤电阻较低,虽然不被烧伤,但能引起心跳暂停,若不能迅速复苏,可能死亡.
雷击很少引起入口与出口部位烧伤,也少有引起肌肉损伤和肌球蛋白尿.最初可能出现意识丧失,继而昏迷和短暂的精神障碍,通常在数小时或数天内消失.雷击引起死亡最主要的原因是心跳和呼吸停止.
刚学走路的孩子可能因吸吮电话线而嘴唇烧伤.这种烧伤不仅能引起面部畸形,也可导致牙、下腭和面部发育障碍.这种烧伤的孩子应由口腔矫形医生、口腔外科医生或烧伤科医生诊治.在嘴唇烧伤后7~10天可能因结痂脱落引起唇动脉大出血而发生危险.

诊断(一)触电史(二)实验室及其他检查1.可出现肌红白尿及血尿.2.心电图检查可见心律失常,严重者可有心室颤动.鉴别诊断因触电有明确的病因和现场证据,一般无需鉴别诊断.危重指标(1)严重的心律失常.(2)呼吸衰竭.(3)心跳停止,呼吸停止.

有些患者触电后,心跳和呼吸极其微弱,甚至暂时停止,处于"假死状态",因此要认真鉴别,不可轻易放弃对触电患者的抢救.其次对于其他突然性昏迷的疾病特别是影响心脏呼吸的疾病需要重点鉴别,包括心脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒等,但上述两类病人均无触电史.

治疗包括使伤员脱离电源,恢复心跳和呼吸,必要时用心肺复苏装置,治疗烧伤及有关损害.
伤员脱离电源最安全的方法是立刻切断电源,如拉下开关或拔掉电器设备的电源插头.如果是高电压线路,任何人在电流未切断之前都不能触及伤员.高压电和低压电是很难区分的,特别是在户外,有很多本想救人的营救者在救助时被电击伤.
一旦可以安全接触伤员,营救人员应立即查明他是否有呼吸和脉搏,如果伤员没有呼吸也摸不到脉搏,应立即使用心肺复苏装置.医护人员应检查伤员是否骨折、关节脱位、挫伤和脊椎损伤.如果有广泛的肌肉损伤,肌球蛋白可能损害肾脏,应大量补充液体,防止肾脏受损.
雷击的伤员用心肺复苏装置可能复苏.重要的是要迅速,对即使出现死亡征兆的伤员也不应放弃复苏措施,因为这类伤员经刺激呼吸后往往能恢复过来.
可用心电图监护伤员的心跳.如果伤员心脏受到电击,应对他进行12~24小时的监护.如果伤员意识丧失或头部受损,应进行计算机断层扫描(ct)检查脑损伤.

相关文章-电击