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痒疹

痒疹是急性或慢性炎症性皮肤病的总称,包括一组皮损相似的瘙痒性疾病,好发于四肢伸侧,其主要损害为风团丘疹结节和继发性皮疹,奇痒难忍.痒疹有不同的命名,没有一致的分类方法.由于临床表现不同,痒疹分称为丘疹性荨麻疹、小儿痒疹、寻常性痒疹结节性痒疹和妊娠痒疹等.

皮肤敏感人群

无传染性

常见症状:儿痒疹、结节、皮肤搔痒、丘疹、皮面上针头大瘙痒点、夏季痒疹、瘙痒剧痒、全身皮肤充血、阵发性瘙痒
1.丘疹荨麻疹
又称为急性单纯性痒疹1/" class="s-link">婴儿苔藓和荨麻疹样苔藓,由于19092/" class="s-link">昆虫叮咬所致的过敏反应,多在春夏秋季发病,皮疹为棱形的风团或丘疱疹,病程短,无18000/" class="s-link">淋巴结肿大.
2.儿痒疹(hebra痒疹、早发性痒疹、轻痒疹)
多在儿童期发病,皮损开始主要为红色丘疹,粟粒至绿豆大,也可以是风团丘疹荨麻疹样皮疹.以后成为弧立结节丘疹结节损害.由于搔抓可以出现抓痕、184/" class="s-link">血痂或181276/" class="s-link">湿疹样改变.四肢伸侧为常见部位,但背部、头面部等均可发生.自觉症状瘙痒剧烈,皮疹消退后留有色素沉着.也可以反复发作.少数病人一直延续至成年.腋窝与腹股沟淋巴结可肿大.
3.寻常性痒疹(单纯性痒疹)
以中年男女多见,损害是弧立的圆形丘疹,绿豆至豌豆大,丘疹顶部有微水疱,疱破后表面留有浆液性结痂,损害分批出现,引起剧烈瘙痒,由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化色素沉着,少数病例愈后留有点状瘢痕.皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位.损害在短期内自然消失,但有时会复发.
4.结节性痒疹(疣状顽固性荨麻疹)
损害初起为淡红色或红色丘疹,很快变成为圆顶形坚实结节,由豌豆到指甲大,一般呈灰褐色或红褐色.损害表面角化,粗糙,呈疣状,触之有坚实感.自觉剧烈瘙痒,可自行消退并遗留色素沉着瘢痕,也可因搔抓致结节顶部出现184/" class="s-link">血痂、抓痕和苔藓样变.损害常发生在四肢,尤其以腿伸侧多见,也可以发生背部或其他部位.结节有沿着肢体排列纵列的趋向.本病多见成年人,以妇女占多数.
5.妊娠痒疹
常发生在第二次妊娠的妇女,损害出现在妊娠早期的第3~4个月,或1148/" class="s-link">妊娠期的最后两月.一般产后3~4周自行消失.好发于躯干上部及四肢近端.基本皮疹为剧痒风团丘疹,有时为丘疱疹,搔抓后出现可、抓痕、184/" class="s-link">血痂及色素沉着等改变.

病理切片检查:表皮轻度角化过度和角化不全,棘层大都肥厚,偶有海绵形成及小水疱,真皮上部结缔组织水肿,血管周围淋巴细胞浸润.

1.丘疹性荨麻疹 发病有季节性,多在夏秋季发病,皮疹为棱形的风团或丘疱诊,病程短,无淋巴结肿大.
2.疱疹样皮炎 皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害,对称发生,多数病人有谷胶肠病,组织病理有特异性改变.直接免疫荧光检查真皮乳头有iga和c3呈颗粒状沉着.
3.疣状扁平苔藓 皮疹为疣状增厚的斑块,表面粗糙,其上有糠状鳞屑.组织病理有扁平苔藓的特点,又有神经性皮炎的特点.

目前没有理想的方法治疗,尤其是根治有一定困难.最有效的方法是寻找和消除致病因素,在日常生活中,要注意防止虫咬,免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物.
1.局部治疗
以止痒、消炎为主,如炉甘石洗剂、各种糖皮质激素制剂等.
2.全身治疗
(1)抗过敏治疗,可选用两种或两种以上抗组胺药联合或交替使用,同时辅以维生素c、钙剂以及硫代硫酸钠静脉注射.
(2)对皮疹泛发,瘙痒剧烈者,亦可用普鲁卡因静脉封闭.
(3)对有神经精神因素的患者,可适当给与镇静催眠类药物抑制神经兴奋性,从而缓解症状,如地西泮,每晚一次.
(4)对于难治的病例可短期系统使用糖皮质激素如泼尼松,每天3次,待症状缓解后,逐渐减量至停药.
3.物理疗法
糠浴、淀粉浴、硫磺浴及焦油浴等都使瘙痒减轻;对于难治的患者可试用窄谱中波紫外线治疗.

因本病的致病因素比较复杂,往往难以肯定发病原因,这给治疗带来一定困难.宜尽量寻找病因,予以根治.防止虫咬,对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正,有病灶者宜处理.注意改善营养及卫生状况.

1、保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化.

2、避免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物.

3、积极寻找和去除病因,治疗慢性病灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫.

4、忌食动物蛋白性食物和海鲜发物,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒.保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果.

5、因本病的致病因素比较复杂,往往难以肯定发病原因,这给治疗带来一定困难.宜尽量寻找病因,予以根治.防止虫咬,对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正,有病灶者宜处理.注意改善营养及卫生状况.

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