无特定人群

无传染性

痰饮为有形之阴邪,故痰饮形成以后,具有湿浊粘滞特性,既可阻滞气机,影响经脉气血运行,又可表现病证缠绵难愈.由于痰饮可停留于人体各部,特别是痰可随气流行,无处不到,因此,临床病证繁杂,随着痰饮停留的部位不同,表现出不同的病证特点.

鉴别按痰的性质而言,痰热互结,则为热痰;寒痰互凝,则为寒痰;痰兼湿象,则为湿痰;痰兼燥象,则为燥痰.若为外痰,则热痰黄稠;寒痰白而清稀;风痰清稀而多泡沫;湿痰白滑而量多;燥痰量少质粘而难咯出;痰黄而带鲜血者为热伤肺络;咳吐脓血腥臭痰者,属肺痈;咳吐涎沫,口张气短,是肺痿.

诊断
按痰的性质而言,痰热互结,则为热痰;寒痰互凝,则为寒痰;痰兼湿象,则为湿痰;痰兼燥象,则为燥痰.若为外痰,则热痰黄稠;寒痰白而清稀;风痰清稀而多泡沫;湿痰白滑而量多;燥痰量少质粘而难咯出;痰黄而带鲜血者为热伤肺络;咳吐脓血腥臭痰者,属肺痈;咳吐涎沫,口张气短,是肺痿.
饮的病证特点是:饮在肠间,则肠鸣沥沥有声;饮在胸胁,则胸胁胀满,咳唾引痛;饮在胸膈,则咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿;饮溢肌肤,则见肌肤水肿,无汗,身体疼重.饮在腹中,则腹胀大如鼓,腹壁青筋显露,形体消瘦,尿少.

痰饮【证见】 形体消瘦,胸脘胀满,纳呆呕吐,胃中振水音或肠鸣漉漉,便溏或背部寒冷,头昏目眩,心悸气短.舌苔白润,脉弦滑.
【治法】 温阳化饮.
【方药】
主方茯桂术甘汤(张仲景<金匮要略>)加减
处方:茯苓20克,桂枝15克,白术12克,炙甘草6克,法半夏12克,生姜lo克.水煎服.
若小便不利者,加猪苓15克、泽泻12克.脘部冷痛、背寒者,加干姜10克、吴茱萸9克、肉桂6克.饮郁化热者,可改用己椒苈黄丸(张仲景<金匮要略>).
悬饮【证见】 病侧胁间胀满刺痛,转侧及咳唾尤甚,气短息促.舌苔白,脉沉弦.
【治法】 宣利逐饮.
痰饮方药1
1.主方柴枳半夏汤(李梃<医学入门>)合葶苈大枣泻肺汤(张仲景<金匮要略>)加减
处方:柴胡12克,黄芩10克,枳实12克,法半夏12克,瓜蒌仁10克,桔梗12克,赤芍12克,葶苈子15克,桑白皮12克,白芥子10克,茯苓15克,泽泻12克,大枣5枚.水煎服.
2.单方验方悬饮汤(贾河先等<百病良方>)
处方:桑白皮、茯苓皮各30克,半夏20克,瓜蒌、葶苈子各15克,蜀椒目、生姜、苏子各10克.水煎服.每日1―2剂.
支饮【证见】 咳逆喘满不得卧,痰吐白沫量多,颜面浮肿.舌苔白腻,脉弦紧
【治法】 温肺化饮.
痰饮方药2
1.主方苓甘五味姜辛汤(张仲景<金匮要略>)加减
处方:茯苓18克,干姜10克,细辛5克,法半夏15克,紫菀12克,款冬花12克,五味子6克,北杏仁12克,炙甘草6克.水煎服.
2.单方验方支饮汤(袁桂生验方)
处方:麻黄1.2克,桂枝1.2克,干姜1.5克,北细辛1.2克,生白芍1.5克,五味子1.5克,甘草1.5克,瓜蒌仁9克,干薤白9克(白酒洗),法半夏9克.水煎服.
溢饮【证见】 四肢沉重或关节重,甚则微肿,恶寒,无汗或有喘咳,痰多白沫,胸闷,干呕,口不渴.舌苔白,脉弦紧.
【治法】 发表化饮.
痰饮方药3
主方小青龙汤(张仲景<金匮要略>)加减
处方:麻黄10克,桂枝12克,北杏仁12克,生姜10克,茯苓12克,细辛5克,法半夏12克,五味子6克,白芍12克,紫菀12克,甘草6克.水煎服.
若肢体浮肿明显者,加猪苓15克、泽泻12克.内有郁热者,加石膏30克.
痰饮治疗的其他疗法
1.针灸疗法
(1)痰饮壅肺:针刺可选定喘、风门、肺俞、合谷、中脘、丰隆等穴.耳针可取肺、肾、肾上腺、交感、定喘等穴.
(2)痰饮凌心:针刺可选内关、间使、少府、中脘、足三里以培补心脾.
(3)痰湿中阻:针刺可取中脘、内关、足三里、丰隆、隐白、三阴交、脾俞、胃俞等以健脾化痰.

日常护理
①平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感.
②戒除吸烟,避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体.
③加强体育锻炼,增强体质.
④进食或喂食时,注意力要集中,要求患者细嚼慢咽,避免边吃边说,交食物呛吸入肺.

避免外感寒湿、饮食不当、劳欲所伤.