无特发人群

无传染性

根据肿瘤细胞的来源,有3种类型.
1.毛发平滑肌瘤 (piloleiomyomas) 男性较多见,可多发或单发,好发于面颈部,背和四肢伸侧,为硬固结节,高出皮面,大小不一,直径由数毫米至数厘米不等,肿物与皮肤粘连,但基底可被推动,表面皮肤呈红棕色,褐色或蓝色,多发者,皮损不对称,常成簇出现,可融合成片,也可散在分布,皮损直径为0.1~0.6cm,单发者,结节较大,直径可达2cm,有触痛,在寒冷和压迫时可有自发性1/" class="s-link">疼痛,1/" class="s-link">疼痛时肿瘤隆起,成群的结节有时可融合成斑块,大多数病变对触觉敏感,可有自发性1/" class="s-link">疼痛症状,无自觉症状.
2.肉膜状平滑肌瘤(dartoic leiomyoma) 亦称生殖器平滑肌瘤(genital leiomyomas)源自乳头或生殖器平滑肌,发生于乳头或阴囊,大阴唇,病变呈单发性结节,界限清楚,直径约0.5~1cm,表面可为正常肤色,或呈红色或淡蓝色,可长至数厘米,早期无自觉症状,日久可有阵发性1/" class="s-link">疼痛.
3.血管平滑肌瘤(angioleiomyoma) 较多见,常发生于成年妇女(平均47岁),源自血管平滑肌,皮损通常为单发性结节,呈球形,可推动,直径为0.5~10cm,皮色呈蓝紫色,常有阵发性刺痛或压痛,持续2~3min,可因寒冷,运动,压迫,情绪激动或疲劳而诱发,1/" class="s-link">疼痛程度随时间而逐渐加重,病程缓慢,不能自行消退,常见于女性下肢,尤其是小腿屈侧及足部,通常位于皮下组织内,也可涉及到真皮.

皮损组织病理显示肿瘤位于真皮,延伸至脂肪层,肿瘤中央为相互交叉的肌束,肌细胞呈纺锤状,核长、位于细胞中央、两端钝园(呈雪茄样),常有核周空泡.masson三色染色肌细胞呈红色.免疫组化染色平滑肌肌动蛋白或结合蛋白抗体反应呈阳性.

诊断
临床上出现单个或群集的痛性丘疹或结节,且在寒冷刺激下皮损表面出现皱缩时,应考虑为本病.
鉴别诊断
1.小汗腺囊:小而柔软,分布均匀,无疼痛,而生殖器平滑肌瘤遇冷或触摸时则收缩;单发性血管平滑肌瘤有疼痛感,多发性或单发性皮肤平滑肌瘤疼痛明显.
2.皮肤纤维瘤:主要为胶原纤维增殖,镜下见细胞细长,浅伊红染;胞核椭圆,两端较尖,van gieson染色时胶原纤维呈红色,masson染色时胶原纤维呈绿色.
3.神经鞘瘤:发生于神经干,多位于四肢屈侧,可左右推动,而不能上下移动,病理检查可见瘤细胞更细长,波浪形,胞浆染浅伊红色,胞核细长,呈栅栏状排列.
4.高分化平滑肌肉瘤:瘤细胞轻度不典型性,每30个高倍镜视野下找到1个或几个核分裂象.

(一)治疗
手术切除为主要治疗方法.单个肿瘤应完整切除,否则易复发.多发性肿瘤必要时手术切除并植皮.对于多发性损害不便手术时,为缓解疼痛,可服用硝苯地平10mg,3次/d,另可试用肾上腺能阻滞剂酚苄明.其他如冷冻、透热疗法也可应用.
(二)预后
生殖器平滑肌瘤(genital leiomyomas)早期无自觉症状,日久可有阵发性疼痛.应警惕恶变的发生.

1、鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪.
2、注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性.
3、合理饮食,饮食宜清淡,多吃蔬果,注意营养充足,忌辛辣刺激性食物.

本病暂无有效预防措施.注意健康,做好安全防护,减少和避免不良因素的刺激及意外伤害,可以起到一定的预防作用;另外,早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键.万一发病,应积极治疗,主动干预,防止并发症的出现.