轻症患者一般无不适,重症患者可自觉有阴道块状物脱出,有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息后症状减轻,还可伴有排便、排尿困难.暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦,可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等,继发感染后还会有脓性分泌物.子宫脱出很少影响月经,甚至不影响受孕、妊娠及分娩.阴道前壁膨出者可有排尿障碍,如尿不尽感、尿潴留、尿失禁等,有时需将阴道前壁向上抬起方能排尿.阴道后壁膨出可伴有排便困难,有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排出粪便.
盆腔脏器脱垂常为多部位同时存在,如子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出,阴道黏膜增厚角化,宫颈肥大并延长.阴道前壁呈球形膨出,膨出膀胱柔软,阴道黏膜皱襞消失.阴道后壁膨出时,多伴有陈旧性会阴裂伤,肛门指诊时可触及向阴道内凸出的直肠.

1.肛门指诊
可触及向阴道内凸出的直肠.
2.体格检查
检查时需嘱咐患者向下屏气或加腹压,判断脱垂的严重程度,并予以分度,同时注意有无溃疡存在.
3.超声检查
排除子宫及卵巢病变.
4.宫颈液基薄层细胞学检测
排除宫颈病变.

1.尿道肿瘤
女性尿道肿瘤常合并有泌尿系症状,如尿频、尿急、血尿等,多存在尿线改变,查体可见肿物位于尿道内或尿道口周围,阴道前壁可由于肿瘤生长略向后凸,阴道后壁及子宫颈位置正常,尿道镜及膀胱镜可明确肿物来源.
2.阴道壁肿瘤
可发生于阴道不同位置,表现为局部凸起,肿瘤多为实性,不易推动,不易变形,除肿瘤所在部位外,其他部位阴道壁及宫颈位置正常.
3.子宫内翻
指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,这是一种分娩期少见而严重的并发症,多数发生在第3产程.
4.子宫黏膜下肌瘤
主要是脱出于宫颈口外甚至阴道口的黏膜下肌瘤容易和子宫脱垂混淆.子宫黏膜下肌瘤的患者多有月经过多病史,肿物为实性、红色、质地韧,有蒂部与宫腔内相连,蒂部四周可触及宫颈.

盆底功能障碍性疾病是一种退行性疾患,应做到预防为主,防治结合.
1.青年时期
做好计划生育,避免多产;加强孕期产褥期保健,定期做产前检查,孕期注意劳动保护,尤其怀孕晚期,应适当休息,不要参加过重体力劳动.用新法接生,及时处理滞产,难产,减少盆底损伤;产后注意休息,增加营养,做产后体操,做腹肌和提肛肌收缩锻炼.早下床活动,但不宜做过多过重的体力劳动,也应避免久站、久坐、久蹲.
2.中老年时期
从中年开始做盆底肌锻炼,及时治疗便秘、慢性咳嗽,适当控制体重,应尽量减少提重物和增加腹压的锻炼项目.
参考资料:
1.北京大学盆腔器官脱垂诊疗指南(草案),中国妇产科临床杂志,2012,13(2):155-157
2.韩劲松,张坤,朱馥丽,等．经阴道网片植入手术治疗盆腔器官脱垂的临床分析:中华妇产科杂志,2011:46(2):101-104．
3.韩劲松．盆底重建手术中传统术式与新术式应用比较:中国实用妇科与产科杂志,2011:27(1):5-8．