多见于40岁以下的年轻人

无传染性

盲肠扭转多见于40岁以下的年轻人,女性较多,平时,因移动盲肠可有慢性脐周围及右下腹疼痛,11/" class="s-link">腹部胀气等症状,临床表现可有2种类型.
1.急性盲肠扭转 右下腹或中腹部突然剧烈疼痛,为绞痛性质,阵发性加重,并可有恶心,呕吐,肛门停止排便排气等典型低位1120/" class="s-link">肠梗阻表现,病程晚期可出现休克和毒血症.
体检:11/" class="s-link">腹胀明显,11/" class="s-link">腹胀不对称,右下194/" class="s-link">腹肌紧张,有压痛和171/" class="s-link">反跳痛,右下腹部隐约可触及胀气包块,如腹腔内有渗液,压痛可遍及全腹,听诊肠鸣音亢进或有气过水声.
2.亚急性盲肠扭转 可表现为反复发作的不全1120/" class="s-link">肠梗阻征象,发作时右下腹部疼痛不适,有程度不同的11/" class="s-link">腹胀,右下腹可触到囊性肿块,有压痛,病情可持续数天,扭转自动复位后症状缓解.

1.腹部平片
盲肠扭转的腹部平片的影像特点:
(1)盲肠扩张扩张的盲肠可位于腹部的任何部位,但常见于左上腹或上腹部.
(2)低位小肠梗阻的征象出现阶梯状排列的多个液平面.
(3)末端回肠胀气、移位末端回肠充满气体,异常地位于盲肠右侧,横结肠和降结肠内气体相对较少.
2.钡剂灌肠
可见钡剂在结肠肝曲部位受阻.

诊断
根据病史及右下腹痛等低位肠梗阻表现,且临床肠梗阻发展快,右下中腹扪及胀大压痛的盲肠时,应首先考虑盲肠扭转存在的可能,x线平片显示见盲肠显著扩张,有气液平面及钡剂在升结肠显示梗阻等可明确诊断.
鉴别诊断
1.肠梗阻 盲肠扭转的临床症状与其他原因引起的肠梗阻不易区别,前者梗阻发展快,右中腹可扪及压痛的盲肠.
2.胃扩张 x线平片上扭转盲肠内气液平面与胃内气液平面相似,用胃管吸出胃内气液体后再观察,可与胃扩张和胃内气液体潴留鉴别.

(一)治疗
盲肠扭转确立,则应按肠梗阻治疗原则进行胃肠减压、补液和应用抗生素.如有水、电解质、酸碱平衡紊乱或低血容量,应及时纠正、补充.
盲肠扭转原则上应及时剖腹手术,解除肠梗阻、切除坏死肠段及防止复发.根据扭转肠管病变情况采取相应的术式.
1.盲肠扭转复位加盲肠固定术 盲肠扭转复位后将盲肠与侧腹壁缝合固定,亦可切开后腹膜形成瓣状,缝合于盲肠和升结肠前,形成一腹膜后囊袋,复发率较高.适用于无肠坏死的病例.
2.扭转复位、盲肠内插管造口 盲肠扭转复位后,在盲肠上切一小口,插入蕈状导尿管,从右下腹引出.盲肠内插管造口,不仅是为了术后肠管减压,主要是造口部位盲肠壁与腹膜形成粘连而达到使盲肠固定的目的,防止复发.术后2周左右拔除导尿管,造口处即自行愈合.但可合并伤口感染、腹腔脓肿和持续性盲肠瘘等术后并发症.适用于无肠坏死的病例,高龄和一般情况差的病人.
3.一期右半结肠切除、回肠横结肠吻合 扭转肠襻无坏死时,病人情况较好,可行一期右半结肠切除、回肠横结肠吻合.是根治性方法,很少复发.一期切除吻合术后护理比较简单,病人痛苦较少.虽然有一定的危险性,但术中仔细操作,注意肠管血运,吻合口是可以一期愈合的.
4.坏死肠管切除、近端回肠造瘘、远端横结肠黏膜瘘 适用于病情严重或有穿孔和弥漫性腹膜炎的患者.3个月后再行肠吻合术.
(二)预后
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1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳.

1、肠扭转是一种绞窄性肠梗阻,扭转的肠管可迅速发生坏死穿孔和腹膜炎,是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类,如未能及时处理,死亡率较高.故一经诊断,应及时处理,早期手术治疗.这样不仅能减少肠管切除甚至避免肠管坏死,对于抢救病人生命具有重要意义.
2、应严格掌握非手术疗法的适应症,避免延误手术时机,造成不良后果.
3、盲肠扭转及时治疗,多数预后良好,如有肠绞窄,甚至破裂穿孔则预后较差.处理不及时或不当,其死亡率较高.如盲肠扭转非手术治疗好转后,应进一步检查发病原因,必要时,可行择期手术消除病因,以防复发.