1 悲观、狂躁、恐惧期
睾丸破裂坏死的患者多为中、青年人.他们不论来自农村还是城镇,都处于家庭和事业的顶峰.当他们得知需进行急诊手术切除的决定后,深感男子汉自我完整性被破坏,担心因性功能丧失,给爱情、婚姻、家庭等带来的种种危机,瞻念前途,不寒而栗,表现为激动、痛苦、焦虑、恐惧,有的不思茶饭,情感脆弱,易激怒,有攻击对抗行为,如:拒绝治疗、护理,拒绝见人,破坏物品等.个别人甚至有轻生的念头.为此,我们在心理护理上要注意:(1)在生活上给予帮助是此期的首要任务.患者的痛苦首先是在精神上的但随之而来的是肉体上的痛苦,以及随后的肉体—精神交错的痛苦.护理工作首先要从帮助患者解决日常生活的困难着手,关怀与体贴,并给患者以心理上的启迪,解除或减轻其精神痛苦.(2)对患者的行为(危险与破坏性行为除外)要理解迁让,我们应能理解患者因睾丸损伤的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理负担.此期过多的安慰与鼓励,只会加重其痛苦,所以不能强制患者的感情,先任其发泄与表现,然后,适时适度地劝说与安慰,促进其心理转化.(3)动员患者的亲友做安抚工作.应选择患者最信赖且对患者最具影响作用的人来陪伴.陪护者要同医护人员步调一致,谈病情及预后要说法一致,说话要慎重,不应有暗示性,主要从细节的照顾上来体现亲情、爱护与鼓励,从而坚定患者重新生活的信心 .
2 淡漠、消沉、摇摆期
经过一定阶段后,患者也晓得睾丸缺失已成定局,残疾在所难免,对疾病也有了一定认识,生活上也逐渐有所适应.心理上已有了消极的适应,认为是好是坏都是如此,无可奈何,表现为感情淡漠、消沉,强压内心痛苦,时而高兴、时而不悦,意志较为薄弱,易受暗示性影响.(1)此期我们应加强“暗示”的心理引导.此期患者的基本心理活动仍是消极的,只是作了某些掩饰;有很大的可塑性或可向积极方面转化,也可一直为消极,因此,通过“暗示”来引导心理状况的转化是重要的.(2)有组织地解决患者和周围人之间的关系,消除歧视与情感疏远,解决朋友之间的矛盾,消除夫妻之间的误解与隔阂.亲友特别是直系亲属要给予热情关怀与体贴,是促进心理积极转化必不可少的因素.(3)加强基础护理与康复功能锻炼也是很重要的.适时安排户外活动,当患者大有好转后,在家属配合下,有步骤地安排患者的户外活动,借助大自然的阳光、清新空气、花草树木转移其注意力,舒畅其胸怀,激励其对生活的向往,并有意识地提供一些介绍身残志不残的先进人物的有关报纸、书籍给他阅读,使其从中得到启迪.此期医护人员要通过良好的语言、和蔼可亲的态度取得患者信任,同时也应全面了解患者家庭、社会背景及职业情况.使患者认识到自我存在的价值,面对现实,振作精神 .
3 生活坐标重新思考期
此期是患者特别是中青年患者,面对爱情、婚姻和家庭 等一系列问题,有一个重新认识、重新思考的过程.护理人员在向患者做心理指导的同时,应循序渐进地向患者说明病情及最好转归,让患者对未来充满希望,并向其介绍残疾人自强自立的典型事例,坚定顽强的生活信念,有强烈的生活欲望,有战胜残疾的信心,不仅能积极地适应残疾生活,而且决心以坚强的毅力贡献于社会,鼓励其与同类患者进行相互交流,重新实现自我价值,重返社会,重新扬起生活风帆.对于那些仍然自悲、自卑、焦虑、神经质,甚至产生自杀念头的患者,要特别注意.一方面要严密观察,发现苗头,防止意外事故发生;另一方面,及时做好疏导和防范工作,并转告家属采取防范措施,保证患者和他人的安全.要积极激励与引导、帮助教育,促进其心理转化.
