肩先露的临床表现:容易发生宫缩乏力和胎膜早破.破膜后胎儿上肢或脐带容易脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡.随着宫缩不断加强,胎肩及胸廓部分被挤入盆腔内,上肢脱出于阴道口外,胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方,形成忽略性(嵌顿性)肩先露.子宫收缩继续增强,子宫上段落越来越厚,子宫下段被动扩张越来越薄,形成环状凹陷,并随宫缩逐渐升高,甚至可以高达脐上,形成病理缩复环,是子宫破裂先兆,若不及时处理,将发生子宫破裂.

肩先露的诊断检查:1.肩先露的腹部检查子宫呈横椭圆形,子宫长度低于妊娠周数,子宫横径宽.宫底部及耻骨上方较空虚,在母体腹部一侧触到胎头,另侧触到胎臀.胎心在脐周两侧最清楚.2.肛门检查或阴道检查 胎膜未破者,因胎先露部浮动于骨盆入口上方,肛查不易触及胎先露骨部.若胎膜已破、宫口已扩张者,阴道检查可触到肩胛骨或肩峰、肋骨及腋窝.腋窝尖端指向胎头端,据此可决定胎头在母体左或右侧.胎手若已脱出于阴道口外,可用握手法鉴别是胎儿左手或右手,因检查者只能与胎儿同侧的手相握.3.肩先露的b型超声检查 能准确探清肩先露,并能确定具体胎位.

肩先露的治疗:1.肩先露的妊娠期 妊娠后期发现肩先露应及时矫正.可采用胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴.上述矫正方法无效,应试行外转胎位术转成头先露,并包扎腹部以固定胎头.若行外转胎位术失败,应提前住院决定分娩方式.2.肩先露的分娩期(l)足月活胎,伴有产科指征(如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等),应于临产前行择期剖宫产术结束分娩.(2)初产妇、足月活胎,临产后应行剖宫产术.(3)经产妇、足月活胎,也可行剖宫产术.若双胎妊娠第二胎儿为肩先露,可行内倒转术.(4)出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象,无论胎儿死活,均应立即行剖宫产术.(5)胎儿已死,无先兆子宫破裂征象,若宫口近开全,在全麻下行断头术或碎胎术.术后应常规检查子宫下段、宫颈及阴道有无裂伤.