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神经性肠梗阻综合征

["神经性肠梗阻综合征又称谢尔舍米斯基病,由苏联医师谢尔舍米斯基首先描述而命名,其他名称包括痉挛性肠梗阻、功能性肠梗阻动力性肠梗阻等.神经性肠梗阻可分为麻痹性和痉挛性.麻痹肠梗阻是由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力,肠腔内容物不能向下运行,见于急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染.痉挛性肠梗阻是肠壁肌肉强烈收缩,常由于肠腔内外有外伤或炎症,异物等刺激而引效."]

神经性1120/" class="s-link">肠梗阻可分为:
1.145/" class="s-link">麻痹性
由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力,肠腔内容物不能向下运行,见于急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染.
2.痉挛性
肠壁肌肉强烈收缩,常由于肠腔内外有外伤或炎症,异物等刺激而引效.神经性1120/" class="s-link">肠梗阻的腹痛轻微,主要表现为无排便或排气,严重腹胀,可引起呼吸和心跳加快以及少尿.在1120/" class="s-link">肠梗阻的早期可无全身症状,当伴有反复呕吐后可产生脱水电解质紊乱.145/" class="s-link">麻痹性1120/" class="s-link">肠梗阻肠鸣音极度减弱或消失.

腹部x线透视或摄片检查,如发现小肠内有气体和液平面的存在,即为肠内容物通过障碍,提示有肠梗阻的可能,但本病早期可无明显的肠梗阻的x线征象,应特别警惕.

慢性肠假性梗阻是一种有肠梗阻的症状和体征,但无机械性梗阻证据的综合征.
本征是肠壁神经变性的结果,患者的症状多始儿童或青春期,少数在30~40岁时才出现病程.通常是急性发作与缓解反复交替发作时的症状.与机械性梗阻相似为程度不等的恶心、呕吐、肠绞痛、腹痛、腹泻或脂肪泻,以及腹部压痛;缓解期可无或只有较轻的症状,如腹胀等.
慢性肠假性肠梗阻病变可影响到全消化道,或某一孤立的器官,如食管、胃、小肠或结肠等.其中以小肠梗阻的症状表现最为明显.如单纯累及十二指肠,可表现为巨十二指肠,常有大量呕吐和体重减轻,易被误诊为肠系膜上动脉综合征.如只累及结肠则主要表现为慢性便秘和反复粪块堵塞.有的病例有膀胱排空障碍.

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