无特殊人群

无传染性

本病多见于青壮年,男性多于女性,潜伏期约1~5天,皮损以手部多见,临床上分为三型:
1.局限型
为最常见的一型,损害与丹毒相似,仅限于手指或手及足背,多为单侧性,呈局限性红斑或紫红斑,边缘轻度水肿,表面有水疱或大疱,境界明显,可向周围扩延,中心自愈,经过缓慢,无全身症状,自觉局部灼热,瘙痒或刺痛,病程约3~4周,愈后易复发,细菌血液培养阴性.
2.弥漫型
少见,开始于手指端,以后沿手臂向其他部位蔓延,皮疹时隐时发,可持续数天,伴有关节痛,发热等症状,患指可肿如香肠,疼痛剧烈难忍,活动障碍,细菌血液培养阴性.
3.败血症型
罕见,全身出现盘状红斑或紫斑,伴有关节痛和心内膜炎,全身反应严重,呈毒血症样表现,如不积极治疗,患者约3个月左右死亡,细菌血液培养阳性.

诊断检查:根据职业,手部刺伤或刀切伤病史,以及典型皮损,可诊断局限型.弥漫型除典型皮损外,常伴有低热、患指肿胀、疼痛、活动受限等.败血症型全身症状严重及血液细菌培养阳性.应与丹毒及蜂窝织炎鉴别,后两者皮损发病迅速,颜色鲜红,有畏寒、高热等全身症状,血中白细胞计数增高,无接触病兽病禽史等,一般不难鉴别.鉴别诊断:应与丹毒及蜂窝织炎鉴别,这2种病的皮损发展迅速,红肿显著,倾向化脓,伴恶寒、高烧等全身症状,血嗜中性粒细胞增高.

诊断
局限型根据职业,手指有刺伤史及微高而清楚的边缘,中央褪色的紫红色斑片,局部肿胀,活动受限等特点,一般不难诊断,全身型除上述典型皮疹外,常伴有低热,患指可肿胀,剧痛,指关节活动障碍,诊断亦不甚困难,败血症型,则只有根据职业,临床症状(全身出现广泛性红斑,全身症状严重,伴有关节痛等)及血细菌培养阳性才能确诊.
鉴别诊断
1.丹毒 二者皮损有时相似,但丹毒为鲜红色斑,水肿明显,好发小腿及面部,全身症状较明显,类丹毒皮损多呈紫色,好发于手指及足背,全身症状较轻,有职业接触史.
2.蜂窝织炎 多见于颜面及躯干部,皮损为弥漫性红肿,疼痛明显,伴有高烧,寒战,全身不适等严重的全身症状,细菌检查可以鉴别.
3.多形红斑 无外伤及职业接触史,除发于手指外,亦可在身体其他部位见有皮损.

(一)治疗
1.局限型者应用大剂量青霉素肌内注射,80万~160万u,2次/d,或于病灶周围以青霉素与盐酸普鲁卡因混合作环状封闭.局部禁用水洗,外用10%~20%鱼石脂或丹毒软膏,或用紫外线隔天照射1次.
2.弥漫型或败血症型者,除注射青霉素外,可内服磺胺类药物或注射免疫血清.
3.中医治疗 参见丹毒.
(二)预后
败血症型如不积极治疗,患者约3个月左右死亡.局限型病程约3~4周,愈后易复发.

日常护理
1、本病痊愈后,往往在原发部位有反复再发的倾向,应保护原发部位,防止意外撞伤、虫叮、蚊咬或用力搔抓.
2、在发病期间要戒烟、戒酒.要保持良好的卫生习惯,为防止接触性传染,不与家人共用洁具,每天要用温水洗脚,切忌用太热的水烫脚.

1、禁忌一切发物、助湿食品及酒类、辛辣物,多饮开水.
2、加强个人防护,防外伤.
3、日常饮食以清淡为主,如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时都不能吃.
4、多休息,不要过于疲劳.过度劳累,能耗伤人体的气血,机体抵抗能力下降.应劳逸结合,加强体育锻炼,提高机体的抗病能力.
5、在发病期间要戒烟、戒酒.要保持良好的卫生习惯,为防止接触性传染,不与家人共用洁具,每天要用温水洗脚,切忌用太热的水烫脚.
6、紫外线照射.平素应用养成勤洗脚的良好习惯,保持下肢清结卫生,应勤晒袜,有条件者可以经常更换鞋袜.
7、在全身和局部症状消失后,尚须继续用药数日,不宜过早停药,以防复发.
8、本病痊愈后,往往在原发部位有反复再发的倾向,应保护原发部位,防止意外撞伤、虫叮、蚊咬或用力搔抓.