春雨医生

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纵膈气肿

纵隔蜂窝组织中积气称为纵隔气肿,多发生在老年人慢性支气管炎、长期哮喘发作或胸部外伤并发高压性气胸的病人.纵隔是位于两侧胸腔之间的一层间隔,心脏、气管及食管都位于其中.

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患者可有胸闷、气急和烦躁 .有时出现突发胸骨后疼痛 ,向双肩和双臂放射.纵隔气肿严重时,病人头面、颈部和胸部皮下充气,极度肿胀,触诊时有捻发音,状貌吓人.纵隔内大量积气可压迫大静脉和神经,引起呼吸困难和心率加快;严重者可导致血压下降和休克 .常规胸部透视或平片、ct可鉴别.

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轻度可不处理,在处理张力性气胸的同时纵隔气肿可逐渐减轻以致消失.纵隔气肿严重,影响呼吸循环者,可于胸骨上窝做横切口,充分游离纤维组织,不缝合伤口,使气肿自伤口排出.如为脓肿所致者,此切口可同时起到引流脓肿的目的.同时积极处理原发病如胸腔闭式引流,脓肿引流,应用抗生素等.

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