无特定人群

无传染性

1.呼吸困难:143/" class="s-link">气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程,143/" class="s-link">气胸的类型,肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关,张力性143/" class="s-link">气胸的病人可有明显的呼吸困难,单侧闭合性143/" class="s-link">气胸,在年轻的呼吸功能正常的病人,可无明显的呼吸困难,即使肺被压缩>80%,亦仅能在活动时稍感胸闷,而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人,肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难,急性发作的143/" class="s-link">气胸,症状可能更明显,而慢性发作的143/" class="s-link">气胸,健侧肺脏可以代偿性膨胀,临床症状可能会较轻.
2.胸痛:常在发生143/" class="s-link">气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高,壁层胸膜受牵张有关,疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩,背,上腹部放射,明显纵隔气肿存在时,可出现持续的胸骨后疼痛,疼痛是143/" class="s-link">气胸病人最常见的主诉,而且在轻度143/" class="s-link">气胸时,可能是惟一症状.
3.刺激性咳嗽:自发性143/" class="s-link">气胸时偶有刺激性咳嗽.
4.其他症状:143/" class="s-link">气胸合并血143/" class="s-link">气胸时,如出血量多,病人会心悸,血压低,四肢发凉等,张力性143/" class="s-link">气胸时,患侧肺被极度压迫,同时纵隔亦向健侧移位,病人除了高度呼吸困难外,临床上还会出现发绀,血压下降,甚至窒息,休克,合并皮下气肿时,病人前胸,颜面部肿胀,纵隔移位可造成心脏,大血管移位,大静脉扭曲,影响血液回流,出现体循环淤滞的表现,如静脉怒张等.
5.常见体征
(1)胸部体征:患侧胸廓隆起,呼吸运动减弱,肋间隙增宽,患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊患侧呼吸音弱或消失,左侧143/" class="s-link">气胸并纵隔气肿时,在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音,称hamman征(纵隔气肿综合征),可能与心脏搏动时撞击左侧胸膜腔内气体和纵隔内气体有关,张力性143/" class="s-link">气胸合并皮下气肿时,可在前胸壁,头面部触及捻发感.
(2)气管,心脏向健侧移位,尤其是在张力性143/" class="s-link">气胸时更为明显.
(3)呼吸频率增快,口唇发绀,多见于张力性143/" class="s-link">气胸.

1.x线表现
胸片可显示肺萎陷的程度、肺部情况、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等.胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为与胸壁平行的弧形线状肺边缘.少量气体局限于胸腔上部,常被骨骼掩盖,嘱患者深呼气,使萎陷的肺更为缩小,密度增高,与外带积气透光区形成明显对比,从而显示气胸带.大量气胸时,患侧肺被压缩,聚集在肺门区呈球形阴影.患者x线示肺尖部肺大疱;在血气胸存在时,可见液气平面;当胸内存在粘连带时,萎陷的肺失去均匀向肺门压缩的状态,显示出不规则状压缩或肺压缩边缘呈分叶状;患侧膈肌下移,气管、心脏向健侧移位;合并纵隔气肿时,可见纵隔和皮下积气影.
2.胸部ct扫描
清晰显示胸腔积气的范围、积气量、肺被压缩的程度,或可见到肺尖部肺大疱的存在,同时胸部ct还能显示胸腔积液的多少.尤其是对含气量少的气胸和主要位于前中胸膜腔的局限性气胸,在x线胸像上容易漏诊,而ct则无影像重叠的弱点,能明确诊断.

1. 肺大疱:肺大疱起病缓慢,病程较长;而气胸常常起病急,病史短.x线检查肺大疱为圆形或椭圆形透光区,位于肺野内,其内仍有细小条状纹理;而气胸为条带状影,位于肺野外胸腔内.肺周边部位的肺大疱易误诊为气胸,胸片上肺大疱线是凹面向侧胸壁;而气胸的凸面常朝向侧胸壁,胸部ct有助于鉴别诊断.经较长时间观察,肺大疱大小很少发生变化,而气胸形态则日渐变化,最后消失.
2. 急性心肌梗死:有类似于气胸的临床表现,如急性胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等临床表现,但患者常有冠心病、高血压病史,心音性质及节律改变,无气胸体征,心电图或胸部x线检查有助于鉴别.

(一)治疗
张力性气胸是能迅速致死的危重急症,入院前或院内急救需迅速使用粗针紧急处理足立即抽气减压,用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线刺入胸膜腔,即见有高压气向外冲出.并外接单向活瓣装置;紧急情况下可在针柄处外接剪有小口的塑料袋、气球或避孕套等,防止外界空气进入胸腔.进一步处理应置患者于斜坡半坐位安置胸腔闭式引流,并应用抗生素预防感染.闭式引流装置与外界相通的排气孔外接可适当调节恒定负压的吸引装置,以加快气体排出,促进肺膨胀.一般肺部裂口经治疗后多可在1周内闭合.待漏气停止24h后,x线复查证实肺已经膨胀,才能拔管.若胸腔引流管不断有气排出,呼吸困难不见好转,往往提示肺、支气管有较大裂口,不能自行愈合,应及早做开胸探查术,进行手术修补治疗.
(二)预后
自发性气胸在首次发作后的复发率为50%.90%的复发见于曾经发病的一侧.在第2次发病后,复发率增高到80%.复发的危险因素为有2次以上的气胸发作史、x线胸像显示巨大囊泡、身高与体重的比值增大.

1.饮食注意清淡为主,不能吃酸辣和重口味的东西,有条件的话最好经常喝些汤,鸡汤,骨头汤什么的都可以,也可以吃些养肺的猪肺汤.
2.建议不要抽烟,不要喝冰镇饮料.

张力性气胸预防的关键首先是提高健康度,也就是加强营养,注意休息;其次锻炼是必要的,但是要注意运动时还有生活中一定要避免憋气,尽量不要做无氧运动,比如短跑,搬重物等.