结缔组织性外痔的治疗概要:结缔组织性外痔要保持肛门卫生,便后用温盐水洗浴.外痔切除术适用于结缔组织性外痔.外痔切除缝合术适用于静脉曲张性外痔,结缔组织性外痔.结缔组织性外痔术后处理.结缔组织性外痔的详细治疗:结缔组织性外痔的治疗:无明显症状时无须治疗,要保持肛门卫生,便后用温盐水洗浴,防止反复感染.防止便秘可多吃地瓜、水果、蔬菜,必要可口服麻仁滋脾丸、通便灵.如有炎症应局部热敷,便后、睡前用硝矾洗剂熏洗,外敷消炎软膏.非手术治疗无效时可行手术治疗.(1)外痔切除术:适用于结缔组织性外痔,炎性外痔,无合并内痔的静脉曲张性外痔.合并感染的血栓性外痔禁忌.结缔组织性外痔的操作方法:①如为结缔组织性外痔,钳夹提起外痔皮肤做一“v”形切口,用剪刀沿外痔基底部连同增生的结缔组织于钳下一并剪除.撤钳观察有无出血,创面开放.对小外痔可直接剪除.②如为静脉曲张性外痔,则用血管钳夹住外痔外侧皮肤做一“v”形切口,提起痔块沿两侧切口向上剥离曲张静脉丛,至肛管时则缩小切口,尽量保留肛管移行皮肤.剥离至齿状线附近,钳夹后于钳下以丝线结扎,防止出血.修整皮缘,整个创口呈“v”形,以利引流.油纱条嵌入创腔,外敷纱布包扎固定.结缔组织性外痔术中注意事项:①多发性外痔,在切口之间要保留足够皮桥,宽约0.5cm,使切口不在同一平面上,以免形成环状瘢痕而致肛门狭窄.②用剪刀分离痔组织时不要分离过深,以免损伤括约肌.结缔组织性外痔术后处理:①每次便后熏洗坐浴、换药.⑦预防便秘.(2)外痔切除缝合术:适用于静脉曲张性外痔,结缔组织性外痔.结缔组织性外痔的操作方法:①对静脉曲张性外痔,指法扩肛,使肛门松弛,仔细检查外痔的大小、范围和数量,设计切口部位,沿静脉曲张的外缘做弧形切口至皮下,用尖剪刀沿切口向肛管方向潜行剥离曲张的痔静脉丛,并全部剔除,电凝、钳夹或结扎止血.修剪切口皮肤,用4号丝线间断缝合切口,同样方法处理另一侧静脉曲张性外痔.局部用乙醇消毒,无菌敷料加压包扎.②对结缔组织外痔,钳夹痔组织轻轻提起,用剪刀沿皮赘基底平行将其剪除.③修剪两侧创缘使呈梭形,用丝线全层间断缝合.乙醇消毒,加压包扎.术中注意事项:①术中操作要仔细,要剥净痔静脉丛,防止术后复发.②止血要彻底,防止血肿形成.③注意缝合切门时应将皮肤和皮下组织一起缝合,不留无效腔.④尽量保护正常皮肤,勿切除过多.⑤皮赘宜于基底平行剪除,勿剪除过深.结缔组织性外痔术后处理:①流食1d,少渣饮食1d,以后改普食.②控制大便2d.必要时服复方樟脑酊,每次10ml,3/d,连服2d.以后要保持大便通畅,便后熏洗坐浴.③常规换药,保持创面干燥,5~7d拆线.④口服抗生素3d.外痔手术比较简便,小的外痔切除后缝合,争取一期愈合.如系多发性或环绕肛门1周者,除切除后保留皮桥外,不宜缝合,以防感染.
