春雨医生

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肉芽肿

肉芽肿(granuloma)是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节病灶.肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症,免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞.

皮损初为丘疹,结节.异物性:逐渐发展成深在性肿块,质硬,浸润明显.可有压痛.溃疡性:常有表浅溃疡和结痂,轻度外伤即易出血.环状性:逐渐发展融合成环状,质较硬,浸润明显,境界清楚,表面光滑.蕈样肉芽肿:非萎缩性呈现扁平、淡红色、鳞屑性斑片.萎缩性斑片呈现表面萎缩,光亮或出现皱纹.

1、病理切片检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变.2、实验室检查:白细胞计数偏低,红细胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高,细菌、真菌和病毒培养多有特殊发现.

治疗:1.局部治疗:x线、冷冻、激光、糖皮质激素外用(封包)或皮损内注射均可选用,其中以后者的疗效最佳.2.全身治疗:烟酰胺、异维甲酸、水杨酸盐、氯磺丙舒、碘化钾、甲状腺素、阿司匹林、潘生丁、氨苯砜、抗疟药、苯丁酸氮芥(小剂量)、己酮可可碱(pentoxifylline)和糖皮质激素均有一定的疗效.亦可内服氯喹、维生素e、皮质激素.3.恶性者应采用全身化疗.常用c0p(环磷酰胺、长春新碱、乙酸泼尼松)或(copp(cop方案加甲基苄肼)方案.

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