关节活动比较多的人多见

无传染性

常见症状:关节1/" class="s-link">疼痛、肌腱部位压痛、关节有小包块
当活动或触摸发炎的肌腱时,会引起1/" class="s-link">疼痛.活动邻近肌腱的关节,即便是轻微的活动,患者也会感到剧痛.腱鞘可因炎症及液体的聚积而1885/" class="s-link">肿胀.有时腱鞘变干,在与肌腱发生相对摩擦时,可产生摩擦感,用听诊器可听到摩擦音.临床上肌腱炎的情况有许多种,现介绍几种较为常见的肌腱炎:
(1)最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱,尺侧腕屈肌,指总屈肌,髋关节囊及其相关肌腱,奈绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌,它们共同使用一个纤维鞘(dequervain病).受累肌腱一般在活动时1/" class="s-link">疼痛.由于渗液积聚和炎症,受累肌腱腱鞘可有明显1885/" class="s-link">肿胀;或者虽无渗液,但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音.沿着肌腱有程度不同的触痛,这种触痛可相当剧烈,使患部因1/" class="s-link">疼痛失去活动能力.x线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积.
(2)肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌185376/" class="s-link">长头的肌腱炎症.它起自关节盂上结节,穿过肩关节的关节囊,沿肱二头肌沟抵止于桡骨.用拇指按压,肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛.抵抗屈曲和旋后运动会加重局部1/" class="s-link">疼痛.
(3)quervain病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎.沿肌腱有局部触痛而无1885/" class="s-link">肿胀通常可以诊断.要求患者向心内收患侧拇指,然后握拳,迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘,会引起桡骨茎突剧痛,即握拳尺偏试验阳性(finkelstein试验阳性).
(4)股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部.通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如ra髂胫带摩擦).特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛,无1885/" class="s-link">肿胀.

1.肌腱触诊
触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌,依次检查指总伸肌腱、示指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱.接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌.注意其肌张力有无变化,有无触痛,运动有无障碍.
2.x线检查
可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积,也有助于本病的诊断.

本病需与腱鞘囊肿进行鉴别.
腱鞘囊肿可发生于任何年龄,多见于青年和中年,女性多于男性,囊肿生长缓慢,圆形,直径一般不超过2cm,也有突然发现者,少数可自行消退,也可再长出,部分病例除局部肿物外,无自觉不适,有时有轻度压痛,多数病例有局部酸胀或不适,影响活动.

以下各种方法均可减轻本病症状:
用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息,热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择),局部用麻醉药物,和非类固醇抗炎药应用7~10天.秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好.在急性炎症被控制之后,特别是为了预防"冻肩",可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量).
腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效.根据病情和部位选择醋酸地塞米松,醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松0.5~2ml,与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因).若炎症部位不明确,可在疼痛最严重的部位试探性注射.必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生肌腱断裂.炎症部位经3~4日后复查,常可发现确切的病变部位,从而能够更加精确地进行第二次注射.保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险.应该事先告诉病人,偶尔会出现"注射后急性发作",这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致.上述现象多发生在注射后数小时以内,通常很少超过24小时,可用冷敷和短效止痛药物治疗.
为使炎症消退,每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗,疗程为1~2个月.对顽固病例可考虑进行外科探查手术,清除发炎组织或钙沉积物,然后进行适当的物理治疗.除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外,很少需要外科手术治疗.

对已经患有本病的患者,主要是积极地进行护理.在炎症发生的时候,用冰敷处理,等到发炎不严重时,再用热敷.急性期过后,要适度的按摩和活动,以免肌腱和周围组织变硬.