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肝功能异常

肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害,可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常.轻度的损害,通过肝脏的代偿功能,一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛,引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变,称为肝功能不全(hepaticinsufficiency),即肝功能异常.

肝功能异常与乙肝容易混淆.在肝功能化验单上主要有两种,一种是丙氨酸氨基转移酶(alt),另一种是天冬氨酸氨基转移酶(ast).一般来讲肝功能异常指的就是这两种转移酶偏高.大多数专家认为,如果alt血清值超过正常上限2.5倍,并持续半个月以上,可考虑肝胆疾病;如果测定值超过正常上限20倍,一般说,只能是肝胆疾病引起,并主要是肝细胞损伤所致;如果乙肝病毒标志物为阳性,可以诊断为乙肝.

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肝功能异常时可反映在全身许多方面,如:消化功能障碍,致食欲减退、厌油、恶心、呕吐等;肝细胞损害,致血清转氨酶等酶类增高,而胆碱脂酶降低,可致乏力、易倦、思睡等;胆色素代谢异常,可致黄疸;脂肪代谢障碍可形成脂肪肝;白蛋白合成障碍,严重时导致腹水、胸水等;维生素类代谢障碍,可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等;激素代谢异常,可出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等.临床上常利用血清中某些酶的变动来衡量肝脏功能,了解肝细胞的损害程度或胆道系统的阻塞情况.1、alt:是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重相平行.在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动,alt均可升高.但alt缺乏特异性,许多肝疾和肝外疾患均可升高.另外,alt活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者alt并不升高.2、ast:ast广泛分布于体内多组织器官,以心肌含量最高,肝、肾次之,它是由同功酶asts与astm组成,前者位于细胞浆,后者位于细胞线粒体中.ast升高的意义在诊断肝炎方面与alt相似,在一般情况下,其升高幅度不及alt,如果ast值高于alt,说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重.如果测定其同功酶则意义更大,轻度肝损时仅有ast升高,而重度损害则astm明显升高.3、碱性磷酸酶(alp):由三种以上同功酶组成,即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇),还有一部分来自骨骼.alp经由胆道排出.由此,肝脏疾患出现排泄功能障碍,胆道疾患、骨骼疾患均可使alp上升.4、谷氨酰转移酶(ggt):健康人ggt水平甚低(〈40单位),主要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生.(ggt)在反映肝细胞坏死损害方面不及alt,但在黄疸鉴别方面有一定意义,肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻,以及肝硬化、肝肿瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高.5、血清总胆红质(tb)和直接胆红质(bc):肝病出现黄疸,tb和bc均可不同程度升高,如bc明显升高,提示为梗阻性黄疸.6、总蛋白(tp)、白蛋白(a)、球蛋白(g):慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使a/g比例倒置.7、总胆固醇(ch)及胆固醇酯(cbe):可了解肝病时脂质代谢障碍情况,阻塞型黄疸时ch可增加,脂肪肝时也可能增加,如严重肝脏损害,ch和cbe均可下降

肝功能是反映肝脏的生理功能,肝功能检测在于探测肝脏有无疾病、肝脏损 害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等,以确保及时准确 的了解肝功能情况,保障肝脏的正常运行.当出现上述肝功能不正常的表现时,一定要去大型专业医院,及时接受专业治疗,这样才不会耽误病情,肝病治疗不同其他疾病治疗,切勿有病乱投医,治疗不当可能导致病情恶化.

1、心态要平和.中医认为怒伤肝,对于肝脏受损,肝功能异常者一定要心情开郞,制怒不生气,否则会肝气郁结,肝火上升,加重肝病.

2、保证休息.肝功能异常者不可从事过于激烈和繁重的运动和劳动,否则会加重肝脏的负担,对病情不利.

3、不可乱服药.因为许多药物都要经过肝脏代谢,而且不少药物对肝脏都有害的,会引起肝脏的药物性伤害,加重肝损伤.

4、定期检查.每隔半个月或是1个月要复查肝功能,及时掌握病情变化,为医生治疗提供依据.

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