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常见症状:急性腹痛、粪便黑色并带有血、194/" class="s-link">腹肌紧张、不同程度休克、意识不清、腹部膨隆、呼吸困难
1.被膜下肝破裂
仅有右上腹痛,可向右肩背部放射,肝浊音界扩大.
2.完全性肝破裂
表现为出血性休克,因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症较明显,有腹痛、194/" class="s-link">腹肌紧张、压痛、171/" class="s-link">反跳痛;有移动性浊音,1232/" class="s-link">肠鸣音消失,腹穿可抽出混有胆汁的血液.
3.偶尔血液经胆道进入消化道,可出现呕血或柏油便.

1.腹腔穿刺或灌洗
明确腹腔内有无出血或含胆汁,对肝破裂诊断阳性率高.
2.b超、ct增强扫描、mri检查
充分利用b超无创、快捷、方便,ct扫描和mri检查可以明确肝损伤部位及程度.
3.腹腔镜检查
腹腔镜直视下可清楚观察腹腔情况,对肝损伤程度作出明确诊断,基本了解有无合并腹腔内其他脏器损伤,可避免延误手术时机所造成的严重后果,且大大降低阴性及非治疗性剖腹探查率.

肝脏破裂主要是由于外伤引起的,是要和这几个疾病进行鉴别诊断,如:脾破裂、十二指肠破裂、胃破裂、肠道破裂等.

(一)手术治疗
暂时控制出血,尽快查明伤情.一旦决定手术,应迅速剖开腹腔.争取控制出血的时间.然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式.
(二)非手术治疗
非手术治疗的指征:
1.入院时患者神志清楚,能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查.
2.血流动力学稳定,收缩压在90mmhg以上,脉率低于100次/分.
3.无腹膜炎体征.
4.b超或ct检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ~Ⅱ度).
5.未发现其他内脏合并伤.在保守治疗过程中,还必须明确如下两点:
(1)经输液或输血300~500ml后,血压和脉率很快恢复正常,并保持稳定.
(2)反复b超检查,证明肝损伤情况稳定,腹腔内积血量未增加或逐渐减少.但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时,一定要慎用.