肠鸣音真的消失了吗?在确定其真的消失前需问:①是否用膜型听诊器听诊肠鸣音?膜型用于听诊高频音比如肠鸣音,钟型用于听诊低频音比如血管杂音或静脉音.②是否同一点听诊>5分钟?一般肠鸣音每5~15秒一次,但每次间隔至少1秒.③所有区域均听诊?可能一区消失,另外一区存在.病史及体格检查如果病情允许.可以简单地问病史.腹痛何时开始?是否加重?哪里疼痛?有无腹胀?有无腹泻或大便变细提示是否肠梗阻.患者可能没有任何肠蠕动,提示完全梗阻或麻痹性肠梗阻.询问一些常见的机械性梗阻的原因比如腹部肿瘤、疝、既往手术粘连.明确患者有无受伤.比姐从楼梯上捧倒,检查有无急性胰腺炎、憩室炎或生殖系统感染,这些可导致腹腔内感染以及肠道功能障碍.确定以前有无中毒,比如尿毒症和脊柱损伤,其可导致麻痹性肠梗阻.如果患者疼痛不严重或无危及生命疾病的症状、体征.仔细询问用药史及手术史,进行全面体格检查,然后进行腹部和盆腔检查.检查前观察腹部轮廓,蹲在患者床尾侧观察有_无局部或全腹膨隆.叩诊和触诊腹部,有液体部位听诊浊音,气体部位呈鼓音.触诊有无腹肌强直和肌卫,提示腹膜受到刺激,它可能导致麻痹性肠梗阻.

急救如果发现肠鸣音消失,伴有严重腹痛、腹胀、准备留置鼻胃管或肠管引流腔内容物,肠道减压.静脉补充水,电解质预防脱水以及电解质平衡紊乱.因患者有可能需要手术减除梗阻,故要禁食,检测患者生命体征,警惕休克的表现如低血压、心动过速、皮肤湿冷.测量腹围以便于做对照.注意事项留置鼻胃管或肠管后患者头部需抬高30°,不要将肠管用胶带粘于脸上,确保引流通畅;继续静脉补液及补充电解质,每天至少查一次电解质,进一步x线检查及血常规检查明确肠鸣音消失的原因,排除机械性肠梗阻及腹腔脓毒血症后给患者药物缓解腹痛,刺激肠蠕动.特殊人群(一)儿科儿童可能因先天性巨结肠引起肠鸣音消失,该病可致命.(二)老年人老年人肠梗阻减压效果不佳时,建议早期手术干预,避免肠梗死.