胆囊萎缩的治疗概要:胆囊萎缩肝胆气滞宜疏肝理气,泄胆止痛,方药清胆行气汤加减.胆络瘀阻治则宜祛瘀通络,疏肝利胆,方药玄胡索散.气血亏虚治疗宜益气补血,利胆止痛.方药八珍汤加味.胆囊萎缩的详细治疗:【治疗】一、辨证论治(一)肝胆气滞1、临床表现右胁胀痛,牵及右肩背,或有口干口苦,食少腹胀,厌食油腻,舌质淡红,苔薄黄,脉弦细.2、病机分析肝郁气滞,气机不利,聚于胆腑,不通则痛,故见右胁胀痛;气郁化热,则口干口苦;肝气犯胃、则食少,厌油、腹胀.舌质淡红,苔薄黄,脉弦细均为肝胆气滞之象.此型胆囊之萎缩较轻,多伴胆囊的慢性炎症.3、胆囊萎缩的治疗宜疏肝理气,泄胆止痛.4、方药清胆行气汤加减.方解:柴胡、郁金、木香、枳壳皆为理气之品,辛散,苦降,共奏疏肝利胆之效;郁金、延胡索、姜黄为血中之气药,能人气分以行气解郁,入血分以凉血化瘀.盖气郁则胀,血滞则痛,气行血活,通则不痛.然气郁易化热,用黄芩、大黄通腑泻热;白芍酸敛,泄热,又有补血敛阴之功,为治疗诸痛之良药.加减:若无明显热象者,可去大黄.肝郁化热,口干口苦明显者,胆囊萎缩的治疗加炒栀子、茵陈以利胆泄热;热郁伤阴,出现心中烦热,口干咽燥,苔少者,加生地、沙参、石斛等滋阴生津.(二)胆络瘀阻1、临床表现右胁疼痛呈针刺样,痛处不够,夜间加重,伴口干不欲饮,或纳呆、恶心.舌质紫黯,脉沉涩.2、病机分析肝郁日久,气滞血瘀,痹阻胁络,故胁痛如刺,痛处不移,入夜痛甚;瘀血内阻,津液失于敷布故口干不欲饮;瘀阻胆络,肝胆疏泄失常,横逆犯胃,故见纳呆恶心.舌质紫黯,脉沉涩均为瘀血之象.此型多为胆囊壁与周围组织粘连较重者.3、治则宜祛瘀通络,疏肝利胆.4、方药玄胡索散.方解:延胡索既行血中之气,又行气中之血,为止痛要药;三棱破血祛瘀,且能行气消积而止痛;莪术性峻善削,能破气中之血,兼有行气止痛之功;当归补血活血,配白芍酸敛泄热,合奏补血敛阴,柔肝止痛之效;厚朴、木香,疏肝胆之气,行胃肠之滞,共奏行气止痛之功.加减:加鸡内金、炒麦芽以醒脾开胃;胆囊萎缩的治疗加郁金、川楝子以疏肝理气.(三)气血亏虚1、临床表现右胁隐痛,绵绵不休,遇劳加重,头晕目眩,面色不华,神疲乏力,纳食不馨,食后脘胀,心悸失眠,舌质淡,苔薄白,脉沉细.2、病机分析久病体虚,或苦寒伤脾,化源不足,气血亏虚,不能濡养肝络,故胁肋隐痛,绵绵不休;劳则耗气,故遇劳加重;精血亏虚不能上荣,则头晕目眩,面色不华;心血亏虚,心神失养,故心悸失眠;脾胃气虚,运化失常,故纳呆,乏力,食后脘胀.舌淡,苔薄白,脉沉细均为气血亏虚之象.此型多为病程较长,胆囊萎缩不太重,但胆囊收缩功能差者.3、治疗宜益气补血,利胆止痛.4、方药八珍汤加味.方解:胆囊萎缩的治疗以四君汤健脾补气,四物汤滋阴补血,合之则气血双补,阴阳兼顾,能使阳生阴长,气运血生,气旺血足,则胁络得以濡养,清窍得以奉养,心神得以滋养,脾胃得以健运,诸症得以缓解.加减:伴肝气郁结者,胆囊萎缩的治疗可加郁金、川楝子以疏肝解郁;阴虚内热,可加生地、丹皮滋阴清热;纳呆,便溏者,加黄芪、鸡内金、炒山药健脾消食.另外,可配合中成药制剂,如四君子合剂合三七总苷片、利胆片和参苓白术丸、十全大补丸合鸡骨草丸等:针灸、推拿对该病也有一定作用.
