无特殊人群

无传染性

胰腺肉瘤可发生在胰腺的各个部位,临床症状与肿瘤的大小和位置有关,早期肿瘤较小时,可以没有任何症状,偶然在b超或ct检查时发现胰腺肿块,多数胰腺肉瘤发现时瘤体已很大.
本病好发于青少年,甚至婴幼儿,肿瘤生长过程中患者可出现上腹部隐痛不适,压迫或侵犯腹腔神经丝可出现腰背酸痛,半数患者就诊时上腹部可触及肿块,质地较硬,移动度差,肿瘤压迫或刺激胃肠道出现恶心,呕吐,病程晚期患者低热,消耗性体重下降.

影像检查对胰腺肉瘤的诊断非常重要.
1.b超可发现胰腺巨大实质性肿块,密度均匀、边界清楚;
2.消化道钡餐检查可发现胃和十二指肠受压或被推移的现象.
3.ct和mri均可发现胰腺占位性病变或局部增大肿块,密度增高、均匀、边界清楚,同时肿块和大血管以及周围器官的关系也能得到反映.
4.ercp检查可发现胰管受压、突然中断、远端胰管扩张等表现.
5.血管造影检查可发现肿瘤区的血管减少,与胰腺囊肿、囊腺瘤和囊腺癌的表现相似.
6.b超或ct引导下细针穿刺行胰腺活组织检查是一种病理学诊断方法,能够明确诊断.

诊断标准
术前诊断很困难,病人往往到出现压迫症状后才来就诊,影像检查仅可发现胰腺或左上腹部实质性肿块,对其性质和来源仍不能确定,即使手术探查发现肿块也常因肉瘤极为罕见,而误认为是生长迅速的胰腺癌,或因其体积较大而考虑为胰腺囊腺癌或腹膜后肉瘤,只能依靠病理检查才能确定诊断.
鉴别诊断
1.胰腺囊腺瘤或囊腺癌 囊腺瘤或囊腺癌与胰腺肉瘤在临床表现和影像学上很难鉴别,术后病理是最后的确诊手段.
2.胰腺肉瘤样癌 也是一种少见的胰腺恶性肿瘤,实质上是来源于胰腺导管上皮的未分化癌,但显微镜下肿瘤呈梭形细胞型,多形巨细胞型,圆形细胞型等,与肉瘤难以鉴别,免疫组化keratin,ema等上皮性抗体染色阳性,电镜下细胞内有桥粒,可与肉瘤鉴别,肉瘤样癌有切除后长期存活的报道.
3.胰腺癌肉瘤 是癌与肉瘤并存的一种少见的恶性肿瘤,是胰腺多能干细胞向癌和肉瘤两种方向分化的结果,免疫组化染色,肉瘤区表达vimentin,actin,s-100等间叶或神经组织标记物,癌区表达keratin,ema等上皮性标记物,癌肉瘤恶性程度高,预后不良.

(一)治疗
首选手术治疗,争取完全切除肿瘤.胰头部肿瘤行胰十二指肠切除术,胰体尾部肿瘤,行胰体尾、脾切除术,侵及胃、结肠等周围脏器时,可合并部分胃、结肠切除.胰腺肉瘤很少有远处转移或淋巴结转移,只要没有侵犯大血管和肝转移,就不应放弃切除可能.
(二)预后
有关胰腺肉瘤的预后报道很少,文献中有肿瘤完全切除后长期生存的报道,如果术前或术中发现有肝转移等,通常预后不良.

(1)戒酒:尽管目前对饮酒是否会引起胰腺肉瘤尚无定论,但是减少饮酒,尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎,也可能会避免或减少发生胰腺肉瘤的可能性.此外,要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用.
(2)戒烟:尤其要教育青少年不吸烟.每天吸烟量和烟龄长短与胰腺肉瘤发生成正相关,从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺肉瘤.
(3)提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食:专家发现新鲜水果和蔬菜可预防胰腺肉瘤的发生.
(4)减少环境致病因素,良好的环境因素对预防胰腺肉瘤具有重要作用.应减少或避免接触放射性物质,对从事放射性工作的人员应采取良好的防护措施.应减少病毒感染的机会,尤其是流行性病毒感染.
(5)加长身体的锻炼,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质.
(6)生活要规律,生活习惯不规律的人会加重体质酸化,容易患癌症.应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己.

(1)戒酒:尽管目前对饮酒是否会引起胰腺肉瘤尚无定论,但是减少饮酒,尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎,也可能会避免或减少发生胰腺肉瘤的可能性.此外,要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用.
(2)戒烟:尤其要教育青少年不吸烟.每天吸烟量和烟龄长短与胰腺肉瘤发生成正相关,从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺肉瘤.
(3)提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食:专家发现新鲜水果和蔬菜可预防胰腺肉瘤的发生.
(4)减少环境致病因素,良好的环境因素对预防胰腺肉瘤具有重要作用.应减少或避免接触放射性物质,对从事放射性工作的人员应采取良好的防护措施.应减少病毒感染的机会,尤其是流行性病毒感染.