眼部卫生不洁者好发

常见症状:视力下降、视野缺损、视物模糊
1、症状:中心视力减退、视物变形.
2、眼底改变:黄斑部局限性的灰白色或灰黄色渗出病灶,呈圆形或椭圆形,边界不清,稍隆起,大小约为1/4~1个乳头直径,病灶周围有弧形或环形出血及硬性脂类渗出,并可伴有后极部视网膜浅脱离.晚期病变吸收,
瘢痕组织
瘢痕组织在病理学上是一种血液循环不良、结构异常、神经分布紊乱的不健全组织.瘢痕生长在相当于表皮和真皮之间的部位,血液供应是瘢痕增生的营养来源.瘢痕的基础研究包括瘢痕的病因、病理、组织学、生物化学、免疫学、细胞与分子生物学等.创伤后人类软组织的愈合基本上是非再生性的,瘢痕是伤口愈合的必然结果,也是愈合更多>>形成.
3、视野检查有中心暗点.
4、荧光血管造影:可见来源于脉络膜的色素上皮下或神经上皮下的新生血管.周围出血形成荧光遮蔽.
本病主要临床表现为中心视力减退,有中心暗点,视物变形.眼前节及玻璃体无炎性改变.眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血,圆形或椭圆形,边界不清,微隆起,大小约为1/4~3/2视盘直径(pd),以1pd以下为多见.

检查外眼正常,检眼镜下可查见玻璃体内点状、絮状物悬浮,逆眼球转动方向运动.急性期有黄白色、斑片状渗出,部分融合.病灶微隆起,这是由于脉络膜血管扩张、渗透性增强,引起局限性水肿和细胞浸润所致.病变相应处视网膜亦可受累,病变吸收后,轻症者不显痕迹,重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖;脉络膜中、小血管层萎缩,大血管裸露;全层萎缩则巩膜暴露,形成黑白相间的典型萎缩斑.

需要与中间部葡萄膜炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等疾病相鉴别.

1、针对病因治疗:是结核引起的应用抗结核药物,是病毒引起的应用抗病毒药物,是细菌引起的可给抗生素和皮质类固醇激素.
2、激光治疗:应用氖激光光凝中心凹外250um的新生血管,效果显著,而对邻近中心凹的新生血管主张用氢激光或染料激光光凝.
3、吸入含有10%~15%co2的氧气,每日3次,每次15~30分钟.
4、一般药物,口服维生素b1,200mg,每日3次;维生素e,200mg,每日3次;路丁40mg,每日三次,扩血管药应慎用.

脉络膜视网膜炎由于炎症引起黄斑损害,所以视力预后较差.关键在于早期治疗,并寻找致病因素,在治疗眼病同时治疗全身病.急性期要注意休息.经眼底荧光血管造影发现有新生血管时,最好也进行镭射治疗.通过综合措施促进渗出及出血的吸收,有部分病例由于早期治疗也能恢复较好视力.