一、一般治疗:肠道有绦虫的患者应给予驱虫治疗,防止自身感染.
二、手术治疗:
1 、弥散性病变,有严重颅内压增高和视力减退者,应行一侧或双侧颞肌下减压术.
2 、皮质部囊虫引起癫痫局限性发作、脑室内囊虫出现阻塞症状者,应手术摘除囊虫.
3 、脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水者,可手术摘除虫体.
具体方法
颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间,颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关.因此,应尽快弄清病因,从根本上解决颅内高压问题.
颅内高压症的治疗目标是:应将颅内压至少控制在250~300mmh2o以下;通过维持适宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmhg以上,保证脑部的正常功能活动;避免一切能够加重或促发颅内高压的不利因素.
1.一般措施 任何原因造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之一,有条件的情况下应当立即收入icu积极抢救治疗.及时、适量的给予脱水治疗,有效的降低颅内压,使患者平稳渡过急性期,是急性颅内高压症抢救成功的关键.
急性颅内高压症的患者应绝对卧床休息,抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量,这是降低颅压的简单方法.理想的头位角度应依据患者颅内压监测的个体反应而定,头抬高15~30°是比较安全的,可使颅内压持续降低.保持颅内静脉回流通畅,应避免头部过高或颈部衣带过紧、头部位置不正和患者躁动不安现象,以防颅内压增高.保持环境安静、舒适,生命体征不稳者,并密切观察病情变化.呕吐时将患者的头颈保持侧位,以防误吸;保持气道通畅,防止气道阻塞、低氧血症和高碳酸血症,并保证血氧饱和度实时监测,及时吸氧.呼吸停止的患者除立刻进行人工呼吸,应迅速进行经口气管插管,气管内加压吸氧,并同时给予脱水剂,还需使用呼吸兴奋剂.心跳、呼吸同时停止者除立即进行气管加压吸氧,心室内注射盐酸肾上腺素外,应立即行心外按压.每日进液量不宜过多,一般控制在2000ml左右,静脉补液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水,每日补钠量控制在5.6g为宜,注意监测水、电解质和酸碱平衡,正确处理稀释性低钠综合征.合并应激性高血糖时可引起非酮性高渗性高血糖性脑病.
严重的高血压、低钠血症、贫血和癫痫发作都能引起颅内压增高,应给予相应的处理.
不是所有的颅内高压都能表现出来,例如tbi患者伴有昏迷时并不能表现出头痛、恶心和呕吐,一些急性颅内高压症患者的视神经乳头并无水肿,单纯根据临床表现很难准确判断,因此,颅内压监测显得尤为重要.目前颅内压监测的方法主要有两种,经侧脑室置管监测颅内压和经硬膜传感测量颅内压方法,两种方法各有优缺点.对重度脑损伤患者应考虑颅内压监护,以动态观察颅内压变化,根据后者的具体情况选择合适的治疗方法,并监测治疗效果.颅内压监护需要较多的人力和物力,即使在有条件的医院,也应严格选择病例,适时适度的采用这一监测技术.
