临床表现:本病病情轻重不一,多为无症状带菌者和上呼吸道感染者,脑膜炎球菌感染临床上分为普通型、暴发型和混合型.一 普通型:最常见,脑膜炎球菌感染的表现为:1.上呼吸道感染期 可有低热、咽痛咳嗽等,持续1~2天.2.败血症期 出现高热、头痛、喷射性呕吐,精神萎靡等,此期主要体征为皮肤瘀点、瘀斑.重者迅速增多扩大,中央可呈坏死和大泡,见于70%以上患者.3.脑膜炎期 大多于发病24小时左右即出现明显脑膜炎症状,脑膜刺激征阳性,重者出现脑疝、呼吸循环衰竭.二 暴发型:1.暴发休克型多见于儿童.迅速广泛的瘀斑和休克是本型的特点.患者可于数小时内死亡.2.暴发脑膜炎型以脑实质损害和脑水肿为突出表现,迅速出现昏迷,部分发展为脑疝.三 混合型:暴发休克型与暴发脑膜炎型同时或先后出现,是最严重的一型,脑膜炎球菌感染病死率极高.

诊断检查:一、实验室检查1.血常规白细胞显著增高,一般在20×10^9/l左右,分类以中性粒细胞为主.2.脑脊液检查压力增高,脑膜炎球菌感染外观混浊呈脓样,细胞数显著增多,中性粒细胞在90%以上,蛋白增高,糖和氯化物降低.3.细菌学检查皮肤瘀点和脑脊液涂片阳性率可达80%.4.血清学检查常用方法有对流免疫电泳和乳胶凝集试验等.二、诊断依据流行情况、临床表现、血象和脑脊液检查可进行脑膜炎球菌感染的初步诊断,皮肤瘀斑涂片及血、脑脊液培养发现脑膜炎球菌可确诊.鉴别诊断:①血小板减少性紫癜;⑦过敏性紫癜;③其他病原所致败血症和中枢神经系统感染.

预防:现多采用a、c、y、w135群单价菌苗,a、c群两价、及a、c、y、w135四价多糖菌苗和b型脑膜炎球菌外膜囊泡菌苗(omv).治疗:1.病原菌治疗 青霉素50万u/(kg·d),分4~6次,头孢曲松100mg/(kg·d),分1~2次,或头孢噻肟200mg/(kg·d),分3次,脑膜炎球菌感染的治疗5~7天.青霉素过敏者,可用氯霉素替代.2.对症治疗 重者可用肾上腺皮质激素.3.抗内毒素疗法 如抗脂多糖的人igm单克隆抗体ha-1a和杀菌/通透性增强蛋白(bp1).dic治疗脑膜炎球菌感染方法有抗凝血酶Ⅲ、重组纤溶酶原激活剂(tpa)、蛋白c和肝素等,其他方法还有血浆或全血交换,血液过滤等.