病史及体格检查若患者的病情需进一步评定,详问病史,了解腹肌强直开始的时间,有无腹痛,是否同时出现.检查强直是局限性还是弥漫性,是否持续存在,部位是否变化.然后了解缓解或加重的因素,如体位改变、咳嗽、呕吐、行走等.视诊腹部有无肠型、蠕动渡,听诊肠鸣音,轻触诊腹部了解其强度,避免深触诊,因其可使腹痛加重.最后检查有无脱水表现,皮肤肿胀和干燥.检查技巧区分随意性和非随意性肌强直对于准确判断病情很必要.注意以下几点有助于区别.(一)随意性肌强直(1)对称性.(2)吸气时肌强直(呼气时肌肉松弛).(3)使肌肉松弛的技巧:如让患者处于舒适体位,进行平和、抚慰的谈话.(4)直立位腹肌收缩无腹痛.(二)非随意性肌强直(1)常为非对称性.(2)呼气和吸气均存在腹肌强直.(3)使用肌肉松弛技巧无效.(4)直立位使腹肌收缩感疼痛.

紧急处理触诊腹部发现腹肌强直,应检查患者生命体征,若无明显不适但存在生命体征异常,应给予紧急处理.监测血氧饱和度,建立静脉通路,给予升压药,行气管插管.插入鼻饲管减轻腹胀,行术前常规检查和摄x线片,必要时行急诊手术.注意事项检查有无休克体征,让患者处于仰卧位,上手置于两侧,双膝微屈使腹肌放松.因止痛药可掩盖症状,故在诊断明确前慎用.禁饮食,建立静脉通路.行诊断性检查包括血、尿、粪检查,胸部及腹部x线片、ct、磁共振,腹膜腔灌洗,胃镜或肠镜,盆部及大脑检查.人群(一)儿童腹肌强直若疼痛使儿童烦躁、紧张,较难区分随意性与非随意性腹肌强直.若为非随意性腹肌强直,应首先检查有无致命性脱水、休克表现.儿童腹肌强直常见于胃穿孔、幽门梗阻、十二指肠梗阻、胎粪性肠梗阻、肠套叠、囊性纤维化病、乳糜泻、阑尾炎.(二)老年性腹肌强直随着年龄的增长,对疼痛的感知和强度逐渐下降,腹部松弛使肌强直和痉挛减轻.