春雨医生

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膀胱充盈

膀胱充盈——膀胱异常扩张——由排尿困难致尿液潴留引起.机械性或解剖性梗阻、神经肌肉疾病或使用某些药物均可致膀胱膨胀.发病较普遍,无年龄和性别差异.但在有前列腺疾病致尿潴留的老年患者中更为常见.

该病进展较缓幔,偶可急性起病.膀胱慢性充盈在其内部压力较小时常无临床症状.急性膀胱充盈则可引起耻骨上区胀满、疼痛.若重症膀胱充盈无法及时通过导尿或局部按摩等方法缓解时,因膀胱壁逐渐变薄可致膀胱破裂.

评估若患者膀胱重度充盈,应尽快留置导尿管缓解症状,预防发生膀胱破裂.若充盈为轻到中度,则可了解患者的排尿习惯、未次排尿时间和此后的饮水量.询问有无排尿困难?有无尿急或尿失禁?有无尿痛或尿道刺激症状?了解排尿力量和小便持续时间,及排尿后膀胱胀满的感觉是否消失.既往有无尿路梗阻或感染病史,性病史,神经系统疾病、消化道疾病或盆腔外科手术史,有无下腹部或尿道外伤史,全身或神经疾病.注意用药史,包括非处方药.记录重要生命体征.并对膀胱行叩诊和触诊检查(膀胱排空时,腹部触诊很难触到).检查尿道口并测量其径长、观察其外部表现和分泌物多少.最后,检查会阴部感觉和肛门括约肌反应.

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