诊断
主要依靠阴道视诊及触诊.视诊时阴道口宽阔,伴有陈旧性会阴裂伤.阴道口突出物在屏气时可能增大.触诊时突出包块为前阴道壁、柔软而边界不清.如用金属导尿管插入尿道膀胱中,则在可缩小的包块内触及金属导管,可确诊为膀胱或尿道膨出,也除外阴道内其他包块的可能,如粘膜下子宫肌瘤、阴道壁囊肿、阴道肠疝、肥大宫颈及子宫脱垂(可同时存在)等.
需要与以下疾病相鉴别
(一)阴道前壁肿瘤
肿瘤可使阴道前壁明显突出,很像阴道脱垂合并膀胱膨出.妇科检查时则可感到肿物为囊性或实性,有一定的紧张度,肿物边界清楚,不随腹压增加而增大,且不易还纳至阴道内.膀胱膨出则膨出物触之柔软而无清楚边界,并随腹压增加而增大.用手推时可还纳至原位.用金属导尿管插入膀胱内进行检查时,导尿管不能进入肿块内.
(二)子宫脱垂
常有外阴或阴道坠胀感,有物自阴道突出,久站、劳动时加重,卧床休息则症状消失.妇科检查于脱出物下端中央可见到子宫颈外口,探针能经此孔探入宫腔.而膀胱膨出于突出物上方可触及子宫颈,子宫位置正常.
(三)张力性尿失禁
本病与膀胱膨出有类似症状,但两者的发病机制完全不同,亦可共同存在.膀胱尿道造影时,张力性尿失禁表现为尿道后角消失,尿道倾斜角大于正常.膀胱膨出时则尿道倾斜角及尿道后角均在正常范围内.
(四)处女膜闭锁
早期无症状,青春期后出现周期性下腹痛,并可出现尿潴留.妇科检查可见相当于处女膜部膨隆,呈紫蓝色.肛门指诊在直肠前方有一紧张的囊性肿物.
