【证治方药】(一)热毒蕴结1,临床表现:舌体肿大,来势急骤,胀大满口,饮食言语受碍,舌红赤,苔白腻或黄腻.伴烦热不宁,肌肤灼热,小溲短赤,大便秘结.脉滑数.2,病因病机:热毒上蕴,阻遏舌窍而肿胀.3,治法:清热泄毒,化浊开窍.4,方剂:凉膈散(<局方>)加减.药物:连翘10g,栀子10g,黄连10g,生石膏30g(先下),生大黄l0g(后下),术通6g,竹叶10g,芒硝6g(冲服),竹沥水20m((冲服).方义:连翘、栀子、黄连、石膏清心胃之热毒,生大黄、芒硝通里泄毒从大便而出,竹沥水冲服清热化浊开窍,木通、竹叶清利泄毒从小便而出.加减:大使通后用制大黄、全瓜萎,去生大黄、芒硝.舌肿加菖蒲、蒲黄开窍通络.5,变通法:先以三棱针于舌边尖点刺放血,以挫其肿势,通利气道.(二)寒湿内蕴1,临床表现:舌肿渐起,其色暗淡.边有齿痕,苔白或腻.食后膜胀,纳谷不馨.大便溏薄,乏力倦怠,肢体浮肿.脉沉缓.2,病因病机:寒湿中阻,上循舌窍.3,治法:温中祛寒利湿.4,方剂:理中汤(<伤寒论>)合五苓散(<伤寒论>)加减.药物:炒白术10g,党参10g,茯苓15g,猪苓15g,干姜10g,炙甘草10g,肉桂6g,泽泻l0g.方义:炒白术、党参、干姜、甘草温中散寒,茯苓、猪苓,肉桂、泽泻祛寒利湿.加减:舌肿加菖蒲、蒲黄开窍通络.5,变通法:寒盛可用附子理中汤(<局方>)合菖蒲、蒲黄.【外治法】舌肿露出口外者,可用冬青叶浓煎洗之.也可用锡类散外敷局部.【评述】舌肿由上中两焦热毒蕴结所致者,以清热泄毒、化浊开窍,通里泄毒,可用凉膈散加减.如舌肿渐起,其色暗淡,见中焦寒湿之证者,宜理中汤合五苓散,温中祛寒利湿.前者尚需先以三棱针于舌边尖点刺放血,以挫其肿势,通利气道.本症常伴其他疾病,需治其原发者,并内外同治方有疗效.而菖蒲、蒲黄开窍通络,是治舌肿等症的良药.
