常见证候热炽阳明谵语:神志不清,谵言妄语,高热面赤,口渴汗出,气粗如喘,小便短赤.舌红苔黄,脉洪大.阳明腑实谵语:日哺潮热,谵语炳躁,胸闷喘满.腹满坚硬,绕脐疼痛,大便秘结,舌质红,苔黄厚而干.或灰黑干燥.脉沉实有力.热毒攻心谵语:壮热谵语,烦躁头埔,面赤口渴,疔疮痈肿,红肿灼热,或臂、腿有红丝走窜,舌质红绛,蕃黄褐干燥,脉滑数.痢毒上攻谵语:起病急骤,高热烦渴,腹痛呕吐,昏进谵语.下痢脓血,赤多白少或呈血水样.早期可无下痢脓血,舌红少苔.脉数.热入营分谵语:身热夜甚,谵言妄语,烦躁不安,斑疹隐现,舌质红绛,脉细数.热入血分谵语:高热昏谵,夜晚增剧,躁扰不宁,吐衄发斑;或潮热颧红,暮热早凉,或手足蠕动,四肢抽搐,唇萎舌缩,齿燥积垢,目陷睛进,舌光干绛,脉象细数,或微,或弱.湿热蒙蔽谵语:身热不扬.或高热.午后加重,时有谵浯,脘腹胀满,呕恶,或身目发黄,其色鲜明,小便黄赤.舌红,苔黄腻,脉濡数.痰火上扰谵语:面赤烦热.谵语妄动,气急呕恶,痰挺壅塞,咳吐黄痰,痰粘稠厚,小溲短赤.大便秘结,苔黄腻,脉滑敷.瘀血攻心谵语:神志不清,妄言谵语,皮肤发斑,面色紫暗,吐血衄血,身体灼热,少腹硬满,疼痛拒按,小便自利,大便色黑,舌质紫黯,有瘀点,脉沉数或沉涩.鉴别分析谵语与“郑声”相鉴别:郑声指重病患者晚期因心气内损,精神散乱而出现的神志不清,语言重复,声音低弱,时断时续的垂危征象.二者均在神识不清的基础上发生,均有言语异常,但病因病机及临床表现不同.谵语声高气粗,胡言乱语:郑声声低语弱,时断时续.谵语多实,预后尚好,郑声多虚,预后较差.(伤寒论·辩阳明病脉证并治)谓:“夫实则谵语,虚则郑声,郑声,重语也.”谵语与“错语”相鉴别:错语为神志清醒而言语错乱,但说后又自知讲错,多为心气虚,精神不足所致.与谵语之神志不清,不能自制、自知不同.谵语与“狂语”、“独语”相鉴别:狂语是患者狂言叫骂,喜笑不休,弃衣而走,登高而歌,语言粗鲁,失却理智.独语是喃喃自语,见人便止.二者皆属精神错乱的表现,与谵语有别.
