病史及体格检查弄清患者以前体重增加或减少的类型.患者是否有肥胖家族史,甲状腺疾病或糖尿病史?评估患者的进食及运动行为.患者食欲是否增加?是否规律运动?然后询问伴随症状.患者是否出现视觉异常、声嘶、感觉异常、多尿或口渴?男性患者是否性功能下降,女性患者是否月经不规则或在月经期出现体重增加?根据患者的精神状态的表现,观察其是否有焦虑或抑部,反应迟钝,记忆力减退?在接受什么药物治疗?在体格检查过程中,通过测量皮肤皱襞厚度来估计脂肪储存量.注意脂肪分布,局部或全身水肿的出现,以及总体营养状态.检查患者的其他异常情况,比如异常毛发分布、脱发或皮肤干燥.检查患者的生命体征.如果患者体重过度增加或过度减轻.可以通过测量其皮肤皱褶厚度和上臂环同及测量其上臂肌肉环围帮助评价其营养状态.测量皮肤皱褶反映脂肪组织堆积最(皮下脂肪约占人体脂肪组织的50%),上臂的测量反映骨骼肌和脂肪组织堆积量.利用这里描述的步骤来收集这些测得的量,然后用下面这个公式表达它们为一个标准度量百分值.标准的人体测量值依照患者的年龄和性别而改变.这可以在一个标准人体测量值的表中找到.下面的简化表列出了成年男性和女性的手臂测量值.三头肌或肩胛下的皮肤皱褶<60 60="" 90="">90%表明有效的脂肪储存.上臂环围90%表明足够的或丰富的肌肉和脂肪.上臂肌肉环围90%表明足够的或丰富的蛋白质储存.1.三头肌皮肤褶皱的测量 定位患者上臂的中点,用一个不能伸展的卷尺测量.用油性笔标记.然后拇指抓住皮肤,示指放在中点之上1cm处.将测径器放在中点处,然后挤压它们约3秒.记录测量仪把手处的测量值,其接近于0.5 mm,取超过两个的测量值并且计算其中三个的平均值,以减少测量误差.2.肩胛下皮肤皱褶的测量 用拇指和示指抓住肩胛下角的皮肤,与皮肤的自然裂缝一致,用测径器测量三头肌皮肤摆皱.肩胛下和三头肌皮肤皱褶的测量是在住院治疗期间可靠的脂肪缺乏或增加指标.3.上臂环围的测量 回到标记的患者的上臂中点,用卷尺测量这个点的上臂环围.这个测量值反映骨骼肌和脂肪组织块-帮助评估蛋白质和热卡的储存.评估中臂肌肉环厨-三头肌皮肤皱褶(mm)乘以3.143,然后用中臂环围减去这个值.中臂肌肉环围不仅仅反映肌肉,还提供一个比较敏感的蛋白储存指数.
