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转移性肺癌

["转移性肺癌系指任何部位的恶性肿瘤通过各种转移方式转移至肺部的肿瘤.约60%以上的恶性肿瘤初次就诊时就有肿瘤转移,其中30%~50%肿瘤转移到肺部.不同部位的肿瘤转移到肺部的发生率不同,其中,甲状腺癌乳腺癌肾癌绒毛膜癌骨肉瘤发生率最高,可达60%~90%,肝癌胃癌结直肠癌前列腺癌次之,为35%~55%,肺脏是骨肉瘤和软骨肉瘤惟一的转移器官.肺转移癌的发生率与原发肿瘤的生物学特性和机体的免疫功能状态有关.此外,转移性肺癌的发生与一些肿瘤相关基因和信号通路异常有关.", "转移性肺癌大多为遍及两侧肺的多发性病灶,大小不一,密度均匀,对这些晚期癌肿病例,目前尚无有效的治疗方法.少数病例肺内只有单个孤立的转移病灶则可考虑外科治疗."]

转移性肺癌大多数无特异性临床表现,约2/3患者无症状,1/3患者出现不典型的症状,如咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛及气短,晚期可以出现呼吸困难、低热、消瘦等表现.转移性肺癌临床症状轻重与原发1862/" class="s-link">肿瘤的组织类型、转移途径、受累范围有密切关系,如果转移性肺癌并发癌性淋巴管炎、大量胸腔积液1405/" class="s-link">肺不张或上腔静脉受压时,则呼吸困难更为明显.继发感染可有发热.肺性肥大性骨关节病杵状指比原发性肺癌少见.
转移性肺癌的临床症状随转移部位的不同而不同,如果转移发生在肺间质,为孤立性结节时,常无临床症状;如果转移灶位于支气管内膜,患者可出现呼吸道症状;临床出现胸痛常见于同时有肋骨转移者;少数病例的支气管黏膜受侵犯可出现小量咯血,但绒膜癌肺转移可发生1/" class="s-link">大咯血;当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时,可出现与原发性支气管肺癌相同的症状,如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷气急等.
转移性肺癌的发生时间一般在原发1862/" class="s-link">肿瘤治疗后的7个月到3年间,有15%~30%科首先出现肺部转移,而原发1862/" class="s-link">肿瘤尚未查出或难于查出,这多见于消化系统1862/" class="s-link">肿瘤,如:胃癌肝癌1/" class="s-link">胰腺癌等.

1.肺部x线检查
2.痰细胞学检查

1.肺结核瘤
单发、空洞,多呈厚壁裂隙样,可见局限弧形、环形或弥漫性斑点状钙化.与肺门间常有索条状阴影相连,附近肺野有卫星灶.
2.肺曲霉菌球病
肺曲霉菌球病的肺部病变可有典型的空气新月征时,而且可以随体位改变而变化.
3.粟粒性肺结核
当转移性肺癌表现为肺部多发性结节时,需要与粟粒性肺结核鉴别.粟粒性肺结核多发生在较年轻的病人,常常有结核中毒症状,痰检常能查到结核杆菌,血沉加快.
4.肺动脉栓塞
转移性肺癌癌栓型常常需要与急性肺动脉栓塞鉴别.急性肺动脉栓塞常常有深静脉血栓形成的病史、有较严重的肺换气功能不全,肺动脉造影有助于鉴别诊断.

以积极治疗原发肿瘤为主.

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擅长:原发性肝癌、肠癌、症瘕

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