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迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症

迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症又称慢性嗜酸粒细胞性肺炎(chronic eosinophilic pneumonia),由carrington在1969年首次描述,病程和x线表现常较迁延,往往超过1月,症状也较单纯性pie为重.

无特定人群

无传染性

患者中男女比例为1∶2,年龄多为20~50岁,半数病人有过敏体质,症状轻重不一,可仅有胸部x线异常,也可重至发生呼吸衰竭,病程约为1~8月,常见症状有咳嗽,发热,气急,体重减轻,盗汗,乏力等,少数病人可有咯血,半数以上病人体检可以出现喘鸣,并可听到细湿罗音.

典型的x线表现常有诊断价值,包括三种变化:?xml:namespace>
1.与肺叶或段无关的渗出阴影,主要分布在两肺外侧,呈进展性;
2.使用肾上腺皮质激素后渗出灶迅速吸收;
3.随着临床症状的反复渗出亦反复出现.
肺功能检查常呈限制性通气功能障碍伴弥散障碍和低氧血症.外周血嗜酸粒细胞比例在10%~40%之间,血沉显著增快可达100mm/h,支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞比例可高达40%以上,而正常时小于1%,所有以上变化,均可在治疗后消退.

诊断常依靠典型的病史以及x线表现,本病应与肺结核,何杰金病等鉴别,如对诊断有怀疑,应争取肺活检或支气管肺泡灌洗检查,有时也可应用肾上腺皮质激素作诊断性治疗.
本病应与肺结核,何杰金病等鉴别.

不到10%的病人可以自行缓解.肾上腺皮质激素为首选治疗,常用强的松30~40mg/d,用药数小时后即可出现体温下降及一般情况好转,一到两天后气急、喘鸣、咳嗽等症状相继开始好转,x线异常常于用药2天后改善,约在2周内恢复正常,所有临床表现在治疗一月后可完全消失.考虑到此病停药后容易复发,故多主张维持肾上腺皮质激素治疗至6~12个月,也有病人需用药长达数年.维持治疗一般用强的松10mg/d.如喘鸣明显,可加用茶碱类或β2受体激动剂.

饮食清淡,注意膳食平衡.注意饮食卫生,食具应充分,食物要充分煮熟,避免服用呋喃妥因和避免与过敏原接触.

寄生虫中以钩虫和蛔虫所致者最多见,因此日常生活中,我们应该注意自己的饮食卫生,经常洗澡,大小便之后均应洗手,农村中应注意粪便的管理,不能随便大小便,不吃变质的蔬菜瓜果,不吃未煮熟的肉类食品.

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