成年人

常见症状:164/" class="s-link">胆道梗阻、176/" class="s-link">粘膜萎缩、1109/" class="s-link">肠套叠
异位胰腺多无临床症状,可在手术或尸检中偶然发现.由于生长于某些特殊位置或发生其他病理变化时,可出现以下6种临床表现,有人也称其为六型:
1.梗阻型
生长于消化道的异位胰腺,可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状.如位于胃窦部可引起幽门梗阻;位于乏特氏壶腹部可引起164/" class="s-link">胆道梗阻;位于肠道可引起1120/" class="s-link">肠梗阻或1109/" class="s-link">肠套叠等.
2.出血型
异位胰腺易引起消化道出血,其原因可能系异位胰腺周围胃肠道175/" class="s-link">粘膜充血、糜烂,或侵蚀胃肠道粘膜血管导致消化道出血.
3.溃疡型
位于胃肠道的异位胰腺,由于受消化液的刺激,可分泌胰蛋白酶,消化胃、肠粘膜而形成溃疡;位于粘膜下的异位胰腺,可压迫上层粘膜引起176/" class="s-link">粘膜萎缩,然后发生溃疡.
4.肿瘤型
异位胰腺如位于胃肠道的粘膜下层,可使粘膜局部隆起;位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚,容易被误诊为195713/" class="s-link">消化道肿瘤.偶尔异位胰腺组织会发生胰岛素瘤,引起血糖过低;恶性变时则出现1/" class="s-link">胰腺癌的表现.
5.憩室型
异位胰腺组织可位于胃肠道的先天性憩室内,尤其在美克尔(meckel)憩室内最为常见,并可出现憩室炎、出血等症状.
6.隐匿型
由于异位胰腺是先天性发育异常,因此,有些病例可终生无任何症状,或在手术或尸检时偶然被发现.

单侧小关节脱位应与双侧关节突脱位相鉴别,根据损伤及临床表现,以下方面可资鉴别:
1、损伤机制不同:双侧小关节前脱位以屈曲暴力为主,而单侧小关节脱位除屈曲暴力外还存在着扭转暴力.
2、临床表现不同:双侧小关节脱位主要表现为前倾固定、压痛广泛;多数合并脊髓损伤.单侧小关节脱位以旋转固定为主,压痛不广泛.少数合并脊髓损伤,但局部疼痛剧烈.
3、x线表现不同:双侧脱位者损伤节段椎体前移的距离常为椎体前后位的2/5或1/2,上位颈椎的下关节突位于下位椎颈上关节突的顶部或前方.而单侧关节突关节脱位者损伤节段椎体前移约为前后径的1/3,正位片可见脱位椎节棘突偏移.

异位胰腺继发病理改变并引起明显症状时,应进行手术治疗.如胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等.病灶较小者可作部分胃壁或肠壁切除,再缝合胃壁或肠管.切忌试图从胃、肠壁上单纯剥离异位胰腺组织.
如果在其他手术中偶尔发现异位胰腺,且病人在术前也无异位胰腺引起的症状,在不影响原定手术和切除异位胰腺并不困难的情况下,应尽可能予以同时切除.术中还应作冰冻切片,如有癌变则应扩大切除范围或行根治术.治疗
本病的治疗包括以下几个要点:
1、牵引复位
颅骨牵引和枕颌带牵引是常用的复位方法.牵引时,头颈略屈曲(约30°),牵引重量为5~6kg,逐渐加大,但不超过10kg,以避免或加重脊髓损伤.为便于复位,可在脱位侧的肩部垫以沙垫,使损伤节段轻度侧屈,将脱位的关节突牵开,然后调整牵引方向,使之复位.同双侧关节突脱位一样,在整个复位过程中,密切注意全身情况变化,并每隔10分钟行床旁摄片以掌握复位.
2、复位后
应用1~2kg重量维持牵引3~4周,再用头颈胸石膏固定2~3月.如果合并颈脊髓损伤,不宜使用石膏固定,可持续牵引2~3个月,直至愈合.
3、手术复位及固定术
牵引复位失败者可考虑切开复位.采用后正中切口,暴露交锁的小关节突,切除嵌入的关节囊和韧带组织,用骨膜剥离器撬拨使之复位;如有困难,可将阻碍复位的部分下位椎体的上关节突予以切除,再调整牵引方向,通常可复位.
4、若有脊髓损伤
应根据压迫范围旅行椎板切除减压术.为保持损伤节段的稳定,术中可用钢丝环扎棘突,并取自体髂骨移植.常用的植骨方法是棘突间“h”型植骨加钢丝固定.也有人采用关节突间植骨固定.