50岁以上老年人群,吸烟者多见

常见症状:消瘦、恶病质、乏力
典型症状为食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等. 在离体条件下培养,正常细胞生长到相互接触时就停止增殖,而透明细胞癌却仍不停止细胞分裂,继续生长成堆,形成不规则团块.大量实验证明,癌细胞生长失去控制,与细胞表面化学物质,特别是表面糖蛋白的变化密切相关.
透明细胞肿癌女性半数患者有不育史、月经紊乱或绝经后出血.10%左右合并高血钙症,其典型症状为食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等.手术切除肿癌变后高血钙往往于36h内迅速恢复正常,若肿瘤复发,血钙又复升.透明细胞癌与子宫内膜异位症的关系密切,合并盆腔子宫内膜异位症可高达25%~50%,高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌.卵巢透明细胞癌常因肿物较大,诊断时以早期居多,可高达50%~65%,这一点也不同于其他卵巢上皮性癌.

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查.实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标,确诊则需依靠病理学检查.
1.推荐必须包括的实验室检查项目
尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶.
2.推荐必须包括的影像学检查项目
腹部b超或彩色多普勒超声,胸部x线片(正、侧位)、腹部ct平扫和增强扫描.
3.推荐参考选择的影像学检查项目
在以下情况下推荐选择的检查项目.
(1)腹部平片:可为开放性手术选择手术切口提供帮助;
(2)核素肾图扫描或ivu:对不能行ct增强扫描无法评价对侧肾功能者;
(3)核素骨扫描:碱性磷酸酶高或有相应骨症状者;
(4)胸部ct扫描:胸部x线片有可疑结节、临床分期≥Ⅲ期的患者;
(5)头部ct、mri扫描:有头痛或相应神经系统症状患者;
(6)腹部mri扫描:肾功能不全、超声波检查或ct检查提示下腔静脉瘤栓患者.
4.有条件地区及患者选择的影像学检查项目
具备以下检查设备的医院以及具有良好经济条件的患者可选择的检查项目.肾声学造影、螺旋ct及mri扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断;pet或pet-ct检查费用昂贵,主要用于发现远处转移病灶以及对化疗或放疗的疗效评定.
5.不推荐的检查项目
穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断价值有限,不推荐对能够进行手术治疗的肾肿瘤患者行术前穿刺检查;对影像学诊断有困难的小肿瘤患者,可以选择定期(1~3个月)随诊检查或行保留肾单位手术.对不能手术治疗的晚期肾肿瘤需化疗或其他治疗的患者,治疗前为明确诊断,可选择肾穿刺活检获取病理诊断.对需姑息性肾动脉栓塞治疗或保留肾单位手术前需了解肾血管分布及肿瘤血管情况者可选择肾血管造影检查.

确诊则需依靠病理学检查.


冷冻疗法和加温疗法
冷冻疗法和加温疗法低温(-40℃以下)和高温(45℃以上)都可以将癌细胞杀死.因此人们开展了用液氮冷冻治疗浅表皮肤癌和某些良性皮肤肿瘤,以及局部加温治疗皮肤癌、四肢癌和膀胱癌.加温方法有短波、超短波、微波及激光等手段.
基因疗法
基因是细胞内的遗传物质,化学成分是脱氧核糖核酸(dna).不同的基因起着不同的生物学作用,而癌症的发生、发展均与细胞内基因发生变化有关.已经发现了两类与癌症直接相关的基因,即原癌基因和抑癌基因.原癌基因的变化会导致肿瘤发生,而抑癌基因的作用是阻止细胞癌变.
中医治疗
中国的中医疗法源远流长,其治疗肿瘤不仅有独到之处,而且可弥补西医疗法的某些不足.中医药治疗癌症不仅有抑制、杀伤癌细胞的作用,还可改善病人症状及其生存质量,延长生存期,提高机体免疫能力,减轻放疗、化疗及手术的不良反应或并发症.中医治疗作为术前治疗的一部分,可以改善脏器的功能,提高病人对手术的耐受性.术后应用中医治疗可促进体力恢复,减少术后复发及并发症.同时,部分中草药还是放疗的增敏剂,可增强抗癌效果.
立体定向放射疗法
立体定向放射疗法无创性立体定向放射是世界医学界治疗肿瘤的领先技术,具有疗效好、准确、安全、无创伤、将患者痛苦减低至最小程度的特点.立体定向放射疗法的精确度非常高.
免疫疗法
患癌症的病人,体内免疫功能往往低下才造成了癌症发生、发展以至扩散.免疫疗法的目的就是通过各种手段来提高机体免疫功能,从而达到遏制癌的生长或扩散的目的.提高免疫力的制剂称为免疫增强剂,其中有熟悉的卡介苗,还有转移因子、干扰素、免疫核糖核酸等.
内分泌疗法
适用于那些发生、发展及治疗与体内激素含量密切相关的症,即激素依赖性癌症.这些癌症主要有乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌及甲状腺癌.其原理是通过服用或注射某种激素对体内激素水平进行调整,达到控制癌生长的目的.例如用雄激素治疗乳腺癌、雌激素治疗前列腺癌、甲状腺素片治疗甲状腺癌等等.内分泌疗法仍然作为癌症的辅助治疗手段,不能取代手术、放疗和化疗.
导向疗法
导向疗法是一种比较新的治疗癌症的技术.与一般化疗不同之处是将杀死癌细胞的化疗药物与一种专门与癌细胞结合的物质结合在一起.用药后,药物绝大部分集中在癌细胞上,化疗药物可以最大限度地杀死癌细胞,对正常细胞影响小,因此疗效高,副作用小.已研制出多种针对不同癌症的单克隆抗体像激光制导的导弹一样精确地“飞向”癌细胞,携带的弹头就是杀伤癌细胞的药物.
化学疗法
化学疗法即用化学药物治疗癌症,一般都是指西药抗癌药.这些药物能在癌细胞生长繁殖的不同环节抑制或杀死癌细胞,达到治疗目的.但现有的化学药物在杀伤癌细胞的同时对正常人体细胞也有损害.因此,进行化疗时往往出现不同程度的副作用,如恶心、呕吐、脱发等.化疗主要用于各种类型的白血病以及用于无法手术而又对放疗不敏感的病人.此外,也用作癌症手术后的辅助疗法,以便杀死散在的或只能在显微镜下才能发现的癌细胞,推迟或预防癌症复发.
透片
普通放射疗法
普通放射疗法是用放射线杀死癌细胞以达到治疗目的.有些癌症对放疗效果好,或称对放疗敏感,例如霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病等;而另一些癌症则对放疗不敏感,即效果不好,例如胰腺癌、结肠腺瘤、软骨肉瘤及黑色素瘤等.放疗可以有效地杀死癌细胞,可以避免手术造成的组织缺损和畸形.当癌已向周围组织蔓延或转移到别处,手术无法彻底切除,就可以用放疗来杀死癌细胞.与化疗一样,普通放疗也对人体正常细胞造成损伤,所以会产生一系列副作用.
手术疗法
手术疗法是最早应用的治疗癌症的方法,也是许多早期癌症治疗的首选疗法.许多早期癌症可以通过成功的手术达到根治的目的.一些癌症病人病情发展到晚期,无法进行根治性手术,但是为了减轻病人痛苦,延长病人生命,也可进行手术,这种手术称为姑息性手术.例如结肠癌阻塞肠腔,无法正常排便,则要采取大肠造瘘的姑息性手术以解除肿瘤对肠腔的阻塞.不是任何癌症都可以进行手术的,例如血癌(即白血病)就无法手术切除.